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高脂血症肝郁脾虚证患者脂质组学初探

作　者: 黄珮
导　师: 郭姣
学　校: 广东药学院
专　业: 内科学
关键词: 高脂血症 肝郁脾虚证 脂质组学
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:通过对高脂血症肝郁脾虚证的脂质组学特征研究,寻找高脂血症肝郁脾虚证的脂质标记物,探讨高脂血症肝郁脾虚证的物质基础,从脂质组学角度为高脂血症肝郁脾虚证候客观化提供依据。方法:本研究首先对高脂血症患者中医证候分布进行了临床调研,在此基础上结合前期课题组临床调研及文献研究结果,选取高脂血症临床常见证候之一“肝郁脾虚证”进行脂质组学特征研究。将原发性高脂血症人群分为肝郁脾虚证组、非肝郁脾虚证组,同时设立正常人群对照组,参照卫生部心血管病防治研究中心组织制定的《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》、《中医诊断学》、《中医临床诊疗规范》、《中药新药临床研究指导原则》(2002版)确定各组人群的诊断标准及纳入、排除标准;采用调查表形式记录入选人群的基本信息,采集其血液标本,利用生化分析仪、UPLC/Q-Tof MS,分别检测其血脂、血浆的脂质代谢情况;运用SPSS18.0对各证型血脂指标水平进行单因素方差分析(ANOVA);运用SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)分析UPLC/Q-Tof MS检测数据。结果:1.高脂血症中医证候临床调研共纳入82例患者,辨证分型后得出主要证型有6个,分别为肝郁脾虚证17例(20.73%)、肝肾阴虚证13例(15.85%)、脾肾阳虚证11例(13.41%)、痰浊阻遏证8例(9.75%)、气滞血瘀证8例(9.75%)、阴虚阳亢证9例(10.98%)和其它证16例(19.51%)。2.对各证型间血脂水平进行比较发现,肝郁脾虚证组TC、LDLC水平低于非肝郁脾虚组(P<0.05);气滞血瘀证组TC、LDLC水平高于脾肾阳虚证和肝郁脾虚证组(P<0.05),ApoB水平高于肝肾阴虚证组和脾肾阳虚证组(P<0.05);痰浊阻遏证组的LDLC水平高于脾肾阳虚证组(P=0.018);其余各证型血脂水平组间比较无统计学差异(P>0.05)。3.脂质组学分析发现,三组人群的脂质成分存在明显差异,高脂血症组与非高脂血症组比较,出现6个差异成分,分别可能为PS、PC、PE、PG、FA和SP,其中PC、PS、PE等的含量有降低的趋势。高脂血症肝郁脾虚组与非肝郁脾虚组比较出现4个差异成分,分别可能为PG、PS、FA和SP,其中PS的降低趋势较其它证型更明显。结论:1.肝郁脾虚证为高脂血症临床上的主要证型之一。2.高脂血症的脂质标记物有6个;高脂血症肝郁脾虚证的脂质标记物有4个。

全文目录


中文摘要  7-9
Abstract  9-11
英文缩略词表  11-12
引言  12-13
第一部分 文献综述  13-24
  1 高脂血症中医证候实质研究进展  13-18
    1.1 高脂血症中医辨证分型研究  13-14
    1.2 高脂血症中医证候相关性研究  14-17
      1.2.1 高脂血症中医证候与血脂指标的相关性研究  14-15
      1.2.2 高脂血症中医证候与其他生化指标的相关性研究  15-16
      1.2.3 高脂血症中医证候与基因、代谢产物的相关性研究  16-17
    1.3 高脂血症中医证候实质的研究现状  17-18
  2 脂质组学研究进展  18-24
    2.1 脂质的分类和功能  19
    2.2 脂质组学的研究对象和内容  19
    2.3 脂质组学研究的常用数据库  19-20
    2.4 脂质组学的研究和分析方法  20-21
      2.4.1 电喷雾电离质谱法  21
      2.4.2 气相色谱质谱联用法  21
      2.4.3 高效液相、超高效色谱飞行时间质谱联用  21
    2.5 脂质组学的应用研究  21-22
      2.5.1 在现代医学药物研究中的应用  21-22
      2.5.2 在疾病诊断中的应用  22
    2.6 展望  22-24
第二部分 高脂血症中医证候临床调研  24-32
  1 临床资料  24-26
    1.1 病例来源  24
    1.2 病例筛选  24-26
      1.2.1 高脂血症西医诊断标准  24-25
      1.2.2 高脂血症中医辨证分型标准  25-26
      1.2.3 纳入标准  26
      1.2.4 排除标准  26
  2 研究方法  26-27
    2.1 病例收集  26
    2.2 统计学方法  26-27
  3 结果  27-30
    3.1 高脂血症各证型的年龄、性别构成比较结果  27
    3.2 高脂血症各证型的血脂指标间的比较结果  27-30
      3.2.1 各证型间TC 和TG 的比较结果  27-28
      3.2.2 各证型间LDLC、HDLC 和VLDLC 的比较结果  28-29
      3.2.3 各证型间ApoA1、ApoB 和Lp（a）的比较结果  29-30
  4 本章小结  30-32
第三部分 高脂血症肝郁脾虚证患者血浆脂质组学初探  32-58
  1 研究对象  32
  2 材料和方法  32-35
    2.1 实验材料  32
      2.1.1 实验试剂  32
      2.1.2 仪器和设备  32
    2.2 实验方法  32-35
      2.2.1 标本的采集及处理  32-33
      2.2.2 样品制备  33
      2.2.3 样品分析条件  33-34
      2.2.4 数据处理和分析  34-35
  3 结果  35-56
    3.1 三组间年龄、性别比较结果  35
    3.2 三组间血脂指标比较结果  35-38
      3.2.1 三组间TC 和TG 的比较结果  35-36
      3.2.2 三组间LDLC、HDLC 和VLDLC 的比较结果  36-37
      3.2.3 三组间ApoA1、ApoB 和Lp（a）的比较结果  37-38
    3.3 脂质组学研究  38-56
      3.3.1 三组间原始图谱数据  38-40
      3.3.2 高脂血症脂质组学结果分析  40-50
      3.3.3 高脂血症两组间脂质组学分析结果比较  50-56
  4 本章小结  56-58
讨论  58-59
创新点  59-60
结论  60-61
参考文献  61-65
攻读学位期间发表的论文  65-66
附录  66-71
致谢  71

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