学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

我国糖尿病教育的系统评价

作　者: 吴辽芳
导　师: 李映兰
学　校: 中南大学
专　业: 护理学
关键词: 糖尿病教育 糖尿病自我管理教育 系统评价 meta分析
分类号: R473.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 476次
引　用: 2次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的系统评价我国的糖尿病教育,寻找糖尿病教育有效性的证据,探讨我国糖尿病教育在设计、实施、评价等方面的的不足,为以后规范开展糖尿病教育提供理论依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI(1994-2008.8)、VIP(1989-2008.8),国家科技图书文献中心(NSTL)、PubMed,Cochrane Library等数据库以及Diabetes Educator,Diabetes Care,两种期刊,收集以中国大陆地区糖尿病患者为研究对象的、来源于统计源期刊的、评价结果至少包括糖化血红蛋白或行为改变的、观察时间至少为3个月或以上的有关糖尿病教育的随机对照试验。对所纳入的研究进行质量评价,对糖尿病教育的研究对象、教育者、教育形式、内容、评价指标及工具、效果等进行定性系统评价,并采用Cochrane推荐的meta分析软件RevMan4.2进行统计分析,从体质指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、焦虑及抑郁评分等8个方面进行meta分析。结果1.一共纳入27篇随机对照试验,文献方法学质量评价全部为B级。文献的内在真实性受到以下因素的制约:没有采用评价者盲法,没有采用随机分配隐藏,没有采用意向治疗性分析,测量知识及行为改变的工具缺乏信、效度等。2.部分研究显示糖尿病教育对患者的知识及行为改变有着积极的作用;Meta分析显示,试验组与对照组体质指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯在3个月时加权均数差(WMD)及95%的CI分别为-0.67(-0.95,-0.38),-0.75(-0.89,-0.61),-1.35(-1.56,-1.14),-0.66(-0.78,-0.54),-0.79(-0.93,-0.65),-0.68(-0.77,-0.59);6个月时分别为-0.85(-1.06,-0.53),-0.76(-0.92,-0.61),-2.09(-2.26,-1.93),-0.43(-0.53,-0.33),-0.44(-0.55,-0.33),-0.60(-0.70,-0.51);12个月时分别为-0.46(-0.88,-0.04),-1.34(-1.65,-1.03),-1.40(-1.89,-0.90),-1.37(-1.54,-1.19),-0.73(-0.92,-0.53),-0.80(-0.96,-0.64);3个月时试验组与对照组焦虑及抑郁评分的WMD及95%的CI分别为-4.29(-5.63,-2.95),-4.80(-6.02,-3.58)。合并后经Z检验,差异均有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01)。3.67%的教育对象来自于门诊及住院部,11%来自于社区,7%来自于农村,63%为2型糖尿病患者;教育者包括医生(59%)、护士(56%)、营养师(22%)、心理医生(19%)及志愿者(7%),所有的教育者均未经过资格认证,15%的教育者由核心教育团队组成;81%的教育内容比较全面,仅22%的研究具有统一的教材及书面课程设置;89%的教育的形式为课堂教育,22%合并了心理干预,4%进行行为干预;74%的研究观察了3～6个月的效果;评价指标包括糖代谢(89%)、脂代谢(59%)、行为改变(52%)、健康状况改善(44%)、学习方面(40%)及其他(30%)。结论1.文献的方法学质量为中等,没有1篇高质量的研究,存在中度的选择、实施及测量偏倚。2.糖尿病教育在短期内(3～6个月)有着显著的作用:糖尿病能够增加患者的知识,促进行为改变,能够显著改善患者的体质指数、血糖、血脂代谢、焦虑、抑郁状况等。3.我国糖尿病教育仍存在一些不足:糖尿病教育的对象局限于于门诊、住院或糖尿病中心的患者,社区及农村患者受教育机会较少;教育者缺乏资格认证,缺乏真正意义上的团队管理;教育形式单一,以说教式的授课为主,忽视对患者的行为及心理社会的干预,教育及观察时间较短,评价结果着重于观察临床改善,对行为改变、健康状况改善及卫生经济学的研究不够。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-12
第一章 前言  12-18
第二章 研究材料与方法  18-21
  2.1 研究材料  18
  2.2 研究方法  18-20
  2.3 质量控制  20-21
第三章 结果  21-46
  3.1 文献概况  21-22
  3.2 文献质量评价  22-23
  3.3 入选文献的特征  23-46
第四章 讨论  46-55
  4.1 纳入的文献质量  46
  4.2 教育对象  46-47
  4.3 教育者  47-49
  4.4 教育的内容  49-50
  4.5 教育形式及方法  50-51
  4.6 教育及观察时间  51
  4.7 教育的评价指标及工具  51-52
  4.8 教育的效果  52-53
  4.9 本研究不足之处及进一步研究思路  53-55
第五章 结论  55-56
参考文献  56-66
综述  66-75
  参考文献  71-75
致谢  75-76
攻读硕士期间研究成果  76

相似论文

  1. 基于连锁图的QTL综合分析方法研究,S562
  2. 双源CT对冠状动脉狭窄诊断价值的Meta分析,R541.4
  3. 卵巢子宫内膜异位症恶变中相关蛋白表达的Meta分析,R711.71
  4. 原发性高血压患病风险评估的异质性及Meta分析,R544.1
  5. 亚洲人白细胞介素6基因多态性与冠心病易感性的Meta分析,R541.4
  6. 健康教育管理对哮喘控制影响的Meta分析,R562.25
  7. 大豆异黄酮摄入与乳腺癌及前列腺癌发生风险的Meta分析,R737.25
  8. 高校教学质量评价系统建模与设计,TP391.6
  9. 企业内部控制的整合评价模型研究,F275
  10. 区域城际铁路换乘问题的研究,U239.5
  11. 认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病的系统评价,R782.6
  12. 全冠修复与综合治疗对早期牙隐裂疗效比较的系统评价,R783
  13. 兰尼单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿疗效的系统评价,R774.1
  14. 胃癌术中不同淋巴结清扫术疗效及安全性比较的系统评价,R735.2
  15. 18F-FDG PET/CT与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移Meta分析,R730.4
  16. 可切除食管癌术前辅助治疗的疗效：随机对照试验的系统评价,R735.1
  17. 自由基清除剂治疗缺血性卒中的系统评价,R743.3
  18. 宫腔内人工授精使用米索前列醇疗效与安全性的系统评价,R714.8
  19. META分析：腹腔镜下胆囊切除术实施临床路径的效果评价,R657.4
  20. 利多卡因治疗脊髓损伤后疼痛的Meta-分析,R651.2
  21. 精细心率调控是围术期实施心肌保护的前提与基础,R619

中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 内科护理学
© 2012 www.xueweilunwen.com