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中国台湾地区的肝癌诊治

作　者: 朱观南
导　师: 陈雨信
学　校: 山东大学
专　业: 普通外科
关键词: 肝癌病人山东大学手术切除肝硬化酒精注射型肝炎硕士学位论文存活率肝脏移植动脉栓塞
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 36次
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内容摘要

肝癌是临床常见病,恶性程度较高。中国台湾是肝癌高发区。只要早期发现,很多肝癌是可以治愈。B型及C型肝炎患者一般需要4-6个月随访一次,检查项目包括GOT、GPT、Bilirubin、Albumin、甲胎蛋白及腹部超音波检查。肝癌一经确诊,应积极及早制定完整的治疗方案。目前,中国台湾地区肝癌治疗手段主要有:1.局部性疾病的手术治疗手术切除可作为肝癌的根治性治疗,然而,大多数病人在疾病发现时因为肝功能不佳(75%以上的病人有潜在的慢性肝病)、两侧肝叶疾病、或肝外转移而无法切除。因此,肝癌的整体可切除率只有10～25%。如果肝癌无法切除,预后较差,中位存活期只有几个月。手术切除的病人5年复发率约83%。2.局部性疾病的非手术治疗无法手术切除或是手术后复发适合非手术性的治疗,非手术性治疗可以是局部区域性的,包括酒精注射(PEI)、射频肿瘤消融术(RFA)、微波消融术、动脉栓塞(TAE)、冷冻治疗等。3.全身性治疗当区域淋巴转移或是肝外转移,单纯局部治疗就难以达到较好疗效。当主要门脉系统受到侵犯时,动脉栓塞也不适合。对无法接受上述这些治疗的病人,通常会考虑全身性治疗包括化疗、免疫治疗等。4.肝脏移植对于影像学检查认为肿瘤只局限于肝脏的病患,肝脏移植理论上应可达到高的治愈肝癌的希望。对于早期小型肝癌合并肝硬化病患,肝移植成绩比切除治疗成绩要好。根据米兰准则选出来做肝移植的病患其移植后四年无复发存活率高达92%。5.中医治疗以中医药治疗为主,酌用化学药物治疗,物理疗法并适当增加治疗疗程,可望改善一些肝癌晚期患者的生存质量,并能延长生存期,让其生活品质提高,减少痛苦,身心愉快,活着有尊严。治疗方法的选择须视病人的个别差异而定。

全文目录

中文摘要  7-8
英文摘要  8-9
前言  9
病因诱因  9-11
  1.肝炎病毒感染  9-10
  2.肝硬化  10
  3.黄曲霉毒素  10-11
  4.化学因素  11
  5.酒精  11
  6.其它  11
组织病理学  11-12
  1.组织学的细胞型态  11
  2.大体病理学分型  11-12
临床表现  12-13
肝癌的分期  13-16
治疗手段  16-36
  (一)局部手术根治疗法  16-21
    1.传统手术切除  16-17
    2.腹腔镜手术切除  17-18
    3.肝脏移植  18-19
    4.如何进一步改进肝癌病患手术治疗后成绩  19-21
  (二)局部非手术根治疗法  21-26
    1.经皮穿刺肿瘤内酒精注射  21-22
    2.醋酸肿瘤内注射  22-24
    3.射频肿瘤灭除术  24-25
    4.经动脉栓塞  25-26
  (三)全身治疗  26-29
    1.全身化疗  26-28
    2.放射治疗  28-29
  (四)标靶治疗  29
  (五)中医治疗  29-36
附图  36-39
参考文献  39-43
学位论文评阅及答辩情况表  43

中国台湾地区的肝癌诊治

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