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彩超引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用价值

作　者: 陈莉蓉
导　师: 周平
学　校: 中南大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 彩超引导下腔静脉滤器右颈静脉下肢深静脉血栓形成肺动脉栓塞
分类号: R445.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者,在彩色多普勒超声(CDFI)引导下将下腔静脉滤器(IVCF)从右颈内静脉置入下腔静脉预防肺栓塞(PE)的可行性、安全性和临床应用价值,为指导临床治疗奠定基础。方法2005年6月-2011年1月,对38例下肢经临床和CDFI检查证实为下肢深静脉血栓的患者,为预防肺栓塞或再次肺栓塞,在CDFI引导下经右颈内静脉途径置入IVCF。所有患者都没有抗凝禁忌症,置入IVCF后均行抗凝溶栓治疗。临床监测有无出现肺栓塞症状以及体征,定期超声监测IVCF的形态与位置。临时性滤器在放置32～45天后在超声引导下经右颈内静脉途径取出。随访观察有没有产生肺栓塞、复发性肺栓塞或者滤器并发症。结果38例患者置入IVCF术前均经CDFI检查,右颈内静脉、下腔静脉、髂总静脉分叉、双侧肾静脉开口位置显示均清晰,所有静脉无变异,下腔静脉内径范围17～27 mm,平均约22 mm,均无血栓,显示率100%,符合选择的滤器的置入要求。在CDFI引导下,经右颈内静脉置入临时性IVCF 23个,永久性IVCF15个,技术成功率100%。术后CDFI和X线腹部平片都证明滤器置入位置正确,展开完全。23例患者将临时性IVCF经右颈内静脉取出,临时性IVCF留置时间为32～45天,平均38.5天。随访结果：栓子捕获率36.5%,滤器无错位、移位、断裂,患者没有出现腔静脉穿孔、肺栓塞及复发性肺栓塞等并发症,1例患者下腔静脉滤器伞端有小于10mm的块状血栓带出,另还有1例患者滤器伞端取出后可见肉眼血栓,虽然造影并没有发现,1例置入永久性滤器的病人在术后13个月时出现下腔静脉堵塞。结论CDFI引导是经右颈内静脉穿刺下腔静脉滤器置入术安全、可靠的方法；相对于X线透视引导,CDFI引导IVCF置入术同时也是简便易行、无放射线威胁、费用低廉的有效方法。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
第一章前言  10-12
第二章资料与方法  12-15
  2.1 资料  12
    2.1.1 研究对象  12
    2.1.2 主要仪器  12
    2.1.3 本实验所用滤器类型  12
  2.2 方法  12-15
    2.2.1 术前处理  12
    2.2.2 滤器置入途径  12-13
    2.2.3 滤器置入方法  13-14
    2.2.4 滤器置入后的追踪监测  14
    2.2.5 滤器取出过程  14
    2.2.6 判断滤器是否正确的标准  14-15
第三章结果  15-18
  3.1 滤器置入前的情况  15
  3.2 滤器置入情况  15-16
  3.3 滤器取出情况  16-17
  3.4 随访结果  17-18
第四章讨论  18-23
  4.1 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的可行性  19-20
  4.2 彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入的可行性  20
  4.3 彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入的优势  20-21
  4.4 彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入术的注意事项  21-22
  4.5 彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入术的局限性  22-23
第五章结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-41
  参考文献  38-41
致谢  41-42
攻读学位期间研究成果  42

彩超引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用价值

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