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伴椎体内真空征的椎体压缩骨折发病机制、诊断及治疗的临床研究
作 者: 潘登
导 师: 徐展望
学 校: 山东中医药大学
专 业: 中医骨伤科学
关键词: 真空征 椎体压缩骨折 影像学 椎体成形术 骨折不愈合
分类号: R687.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
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目的:探讨伴椎体内真空征的椎体压缩骨折的发病机制、临床特点、诊疗原则及行经皮椎体成形术的疗效。方法:通过回顾性分析23例25椎伴椎体内真空征(intravertebral vacuum,IVV)的椎体压缩骨折(vertebral compression fractures,VCFs)病例诊疗及随访资料,结合文献,归纳总结其发病机制、临床表现特点、影像学特征及治疗原则;以VAS评分(图1)、椎体前缘高度等评估手段为参考(图2),分析和评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对本病的疗效。结果:1.本组患者腰痛病史平均4.8个月;患椎主要集中于T12、L1(图3)。2.IVV在X线片及CT上表现为椎体内一不规则形态的气体密度影,MRI上为T1WI低或极低信号,T2WI和STIR序列低、极低或高低混合信号,高低信号之间可见一清晰、锐利的气液分界线;3.本组共18例20椎行PVP,VAS评分由术前的平均8.3分下降至术后的1.9分(图4),具有统计学意义(t=21.922,P<0.05);椎体前缘高度由术前的平均13.4mm恢复至18.9mm,具有统计学意义(t=9.984,P<0.05);椎体前缘压缩率由术前的平均47%下降至25%,具有统计学意义(t=10.467,P<0.05)。结论:结合国内外文献以及本研究内容,本文认为椎体压缩骨折的发生是诸多因素共同作用的结果,多见于胸腰段,椎体内真空征与椎体骨折不愈合关系密切,属于VCFs的特殊亚型,X线片可作为筛查本病的初步手段,CT是对IVV最为直接、准确的诊断手段,MRI可进一步明确病椎内腔隙的形态及气体和液体的分布。该病的诊断需结合病史、临床表现及影像学资料综合判断,治疗上应把握早期、微创、快速、稳定几个要点,PVP疗效确切、稳定,并发症少,是治疗本病的理想方法。
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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