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膝关节镜术患者腰麻与喉罩全麻成本效益的分析与评价

作　者: 刘沁
导　师: 薛张纲；仓静
学　校: 复旦大学
专　业: 临床医学
关键词: 成本-效益日间膝关节镜术喉罩蛛网膜下腔阻滞
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 59次
引　用: 1次
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内容摘要

【目的】本研究拟用成本—效果分析的方法,将日间膝关节镜术患者的麻醉成本进行收集和测算,从而对腰麻及喉罩全麻两种麻醉方式做出成本效益学的分析和评价。【方法】选择日间择期行关节镜下关节腔清理术、游离体摘除术、半月板修整/修补术或切除术的患者共30例,ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁。患者被随机分为两组:腰麻组（SA组）和喉罩全麻组（GA组）。SA组以布比卡因9 mg于L_3-4间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,喉罩组以七氟醚+喉罩行全身麻醉,分别记录术中麻醉占用时间及术后占用PACU的时间。分时点随访患者术后的心率、血压,切口疼痛情况,有无发生麻醉相关并发症,SA组下肢运动及排尿功能的恢复情况,并记录其麻醉满意度评价,直至患者符合日间手术病人出院标准离院。最后以患者该次手术的所有麻醉花费作为成本,以其完全符合日间手术出院标准离院作为效果,分别计算得各组的成本—效果比。再结合各组的术中麻醉占用时间（除手术时间外所有麻醉操作占用手术室的时间）、PACU滞留时间及术后恢复情况三方面作为辅助参考指标,对两组进行成本—效益学分析,从而比较得出更适用于日间关节镜术患者的麻醉方案。【结果】两组间年龄、性别、ASA分级和手术种类无显著性差异。SA组较之GA组有较长的PACU滞留时间（SA:241±74 min,GA:37±15 min,P=0.00）和较低的围术期麻醉总费用（SA:726.6±3.1 RMB,GA:1683.2±61.5 RMB,P=0.00）。而GA组相比于SA组则有着更短的术中麻醉占用时间（SA:22.4±2.3 min,GA:12.3±1.9 min,P=0.00）和更好的麻醉满意度（P=0.009）。两组的术后疼痛评分无显著性差异,且均未发生麻醉失败或严重的麻醉不良反应,但SA组的术后麻醉并发症的发生率却显著高于GA组（SA:46.7%,GA:0%,P=0.006）.。【结论】对于日间膝关节镜术患者,以布比卡因行腰麻虽是一种经济有效的麻醉选择,但却有着较长的门诊留院时间及较多的麻醉不良反应。而以喉罩吸入全麻的麻醉方式虽然费用略高,但却可明显缩短患者的门诊留院时间,提高麻醉满意度。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-8
正文  8-30
  材料与方法  8-12
  结果  12-18
  讨论  18-27
  结论  27-28
  参考文献  28-30
附录  30-34
综述  34-47
致谢  47-48

膝关节镜术患者腰麻与喉罩全麻成本效益的分析与评价

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