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不同剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于老年患者TURP手术

作　者: 刘红霞
导　师: 高春霖
学　校: 天津医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 芬太尼罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞 TURP
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 46次
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内容摘要

目的：观察25μg芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时对老年患者感觉、运动神经阻滞及血流动力学的影响。探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于TURP手术时的适宜剂量。评价其应用价值,为临床应用提供依据。方法：40例择期行TURP手术治疗的患者,年龄(60-),ASA分级Ⅰ-Ⅲ,进行随机预期分组研究。根据所用麻醉方法研究分组如下：病人分为硬膜外麻醉CEA组和腰硬联合麻醉CSEA组,病人均取左侧卧位选择L3-4椎间隙穿刺,CEA组：E组(n=10),硬膜外腔向上置管3cm,给予0.375%罗哌卡因+1%利多卡因；CSEA组病人腰硬联合麻醉后随机分组给予腰麻药液,S1组(n=10),罗哌卡因7.5mg；S2组(n=10)罗哌卡因7.5mg加芬太尼25μg；S3组(n=10)罗哌卡因5.0mg加芬太尼25μg。CSEA组都使用0.75%罗哌卡因(1ml)或1%罗哌卡因(0.5ml),或加芬太尼0.5ml最后用10%葡萄糖注射液稀释至2.5ml。麻醉期间用Bioz.com和迈瑞PM-9000监护仪监测病人呼吸频率、脉搏血氧饱和度,及血压,心率,体循环血管阻力,心输出量,心肌收缩加速度指数等指标。病人建立静脉后,均首先输注乳酸林格氏液。晶体：胶体比例2：1。记录麻醉前基础值(T1),麻醉后20min(T2),术中最低值(T3)各时点监测参数,备统计分析。观察并记录最高感觉神经阻滞平面、达到最高感觉阻滞平面时间及其消退时间、感觉神经阻滞时间。用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度及其消退时间。结果：各组血流动力学参数给药前后变化均未有统计学差异。E组到达最高阻滞平面的时间最长,E组、S3组达到最高阻滞平面时间均明显长于S1、S2组(P<0.05)。S3组最高阻滞平面最低(P<0.05)。S2组感觉神经阻滞时间明显长于其它两组(P<0.05)。各组运动阻滞有统计学差异。Bromage评分最高值S1、S2组出现在给药后30分钟,分别为7.2±1.9、7.8±0.3,均明显高于S3组(P<0.05)。E组及S3组运动阻滞时间最短,手术结束时Bromage评分为0,病人下肢已恢复运动。各组在注药之后均有不同程度运动阻滞,但手术中无需硬膜外追加局麻药。运动阻滞评分表明S1、S2组运动阻滞程度较E组、S3组更深。’结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼25ug蛛网膜下腔阻滞用于老年病人TURP手术安全可靠。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-9
缩略语  9-10
前言  10-14
  研究现状、成果  10-12
  研究目的、方法  12-14
对象和方法  14-17
  1 实验材料  14
  2 麻醉处理  14-15
  3 观察及监测指标  15-16
  4 统计处理  16-17
结果  17-26
  1 各组一般资料比较  17
  2 麻醉期间血流动力学参数  17-22
  3 麻醉期间感觉运动阻滞情况  22-26
讨论  26-37
  1 老年人的生理特征、病理改变  26-27
  2 老年人高血压的特点  27-29
  3 老年人麻醉的选择  29
  4 腰-硬联合麻醉技术的优势和临床应用现状  29-30
  5 罗哌卡因鞘内注射的应用  30-31
  6 蛛网膜下腔阿片类药与局麻药联合  31
  7 各组相比较血流动力学参数变化  31-32
  8 各组相比较感觉运动阻滞情况  32-33
  9 各组相比较感觉运动阻滞情况  33-34
  10 术中并发症的发生情况  34
  11 术后并发症的发生情况  34
  12 CSEA技术操作中遇到的问题  34-37
结论  37-38
参考文献  38-41
发表论文和参加科研情况说明  41-42
附录  42-44
综述  44-55
  椎管内联合麻醉临床应用  44-51
  综述参考文献  51-55
致谢  55-56

不同剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于老年患者TURP手术

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