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清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期临床疗效观察

作　者: 凌燕
导　师: 刘小虹
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性肺心病失代偿期 清肺化痰活血法 临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD,简称慢性肺心病)是由于慢性支气管肺疾病,胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心功能衰竭的心脏病。本病是我国的常见病、多发病。本文在整理总结古代中医文献中有关慢性肺心病的记载、现代中医学对慢性肺心病的研究进展、现代医学对慢性肺心病的规范化防治及研究进展等文献的基础上,采用前瞻性研究探讨清肺化痰活血法对慢性肺心病失代偿期痰热夹瘀型患者临床治疗效果。通过对患者血瘀证候及外周血血液流变学治疗前后对照,探讨清肺化痰活血法对血液流变学作用的机理,从而为临床运用该法治疗慢性肺心病失代偿期痰热夹瘀型患者提供科学依据。目的:观察清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期临床疗效及其对血液流变学的影响。方法:60例慢性肺心病失代偿期(分轻、中、重度)证属痰热夹瘀型患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有清肺化痰活血作用的中药汤剂。疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状、体征、血液流变学改变。结果:1.临床症状及体征:治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显著性差异(P＜0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、自汗、食欲、腹胀、乏力、肺部哮鸣音等项症状体征等指标有显著性差异(P＜0.05)。说明两组治疗方案均可以改善患者症状,且治疗组疗效优于对照组。2.治疗组和对照组治疗方案均能不同程度的改善患者口唇及齿龈暗、舌下静脉曲张、颈静脉曲张等血瘀证表现(P＜0.01或P＜0.05),而治疗组的治疗方案在改善口唇、齿龈暗、爪甲紫暗/微循环障碍、面色晦暗、颈静脉曲张方面优于对照组(P＜0.05)。治疗组患者治疗前后的舌暗(瘀斑)、脉象、皮下瘀血斑、影像学或心脏彩超肺动脉高压的表现方面相比较,没有显著改善。3.外周血血液流变学:治疗组全血粘度、红细胞压积、血浆粘度、血沉、红细胞聚集指数较治疗前有所改善(P＜0.01)。对照组治疗前后全血粘度、血沉、红细胞聚集指数等也有所改善(P＜0.05或P＜0.01)。而治疗组在改善全血粘度、红细胞压积、血浆粘度、血沉上优于对照组。结论:运用清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期患者,可以改善患者临床症状和体征,改善血流动力学状况,促进患者的康复。

全文目录


中文摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
引言  9-11
第一部分 文献研究  11-47
  1 祖国医学对慢性肺心病的认识  11-26
    1.1 古代文献对慢性肺心病的论述  11-14
    1.2 慢性肺心病中医现代研究概况  14-25
    1.3 小结  25-26
  2 现代医学对慢性肺心病的研究  26-42
    2.1 关于流行病学的研究  26
    2.2 病因研究  26-27
    2.3 发病机制和病理  27-33
    2.4 分期及临床表现  33-34
    2.5 慢性肺源性心脏病的诊断  34-36
    2.6 治疗  36-42
  3 小结  42-43
  4 清肺化痰活血法治疗慢性肺源性心脏病  43-44
  5 本研究组方及药物分析  44-47
第二部分 临床研究  47-59
  1 临床资料  47-49
    1.1 病例来源  47
    1.2 病例资料  47-48
    1.3 一般资料  48-49
  2 治疗方案  49-50
  3 观察指标  50-52
    3.1 观察项目  50
    3.2 评分标准  50-52
    3.3 疗效评定方法  52
    3.4 统计学处理  52
  4 结果  52-55
    4.1 治疗组与对照组主要症状比较  52-53
    4.2 治疗组与对照组次要症状比较  53
    4.3 治疗组与对照组主要体征比较  53
    4.4 治疗组与对照组血瘀证积分的比较  53-54
    4.5 治疗组与对照组血液流变学的比较  54
    4.6 治疗组与对照组证候疗效比较  54-55
    4.7 安全性检查  55
  5 讨论  55-58
    5.1 清肺化痰活血法治疗慢性肺心病失代偿期辨证属痰热夹瘀型患者的选方基础  55-56
    5.2 研究结果分析  56-58
  6 研究结论  58-59
第三部分 结语  59-60
参考文献  60-65
附录  65-67
致谢  67

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