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无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析

作　者: 杨菲菲
导　师: 王禹
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 内科学
关键词: 无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗主要心脏不良事件靶病变血运重建冠脉造影血管内超声
分类号: R541
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:分析无保护左主干病变(ULMCA)介入治疗的近远期疗效,探讨影响主要心脏不良事件(MACE)的因素,证实ULMCA介入治疗的安全性和有效性;通过造影随访分析影响支架再狭窄的因素,并评价血管内超声(IVUS)对ULMCA预后的影响。资料与方法:分析2003年4月～2008年6月解放军总医院收治的150例ULMCA患者资料。首先根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口部或体部病变为非分叉病变组(n=35),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉病变组(n=115)。比较两组在术前临床资料、冠脉造影病变情况、住院及随访期间MACE事件的差异,进一步分析影响临床MACE事件的危险因素,并对ULMCA进行无心脏事件生存率分析。分析48例在平均10个月冠脉造影复查的资料,根据造影显示支架内径或支架近、远段5mm内狭窄大于50%,分为再狭窄组(n=12)与无再狭窄组(n=36)。比较两组在基本临床资料、冠脉造影及术中情况的差异,并进一步分析再狭窄组的具体造影随访结果。另外本研究发现有部分患者支架未见明显狭窄,但回旋支开口狭窄加重,分析造成该现象的影响因素。分析44例术中经IVUS指导的患者资料,分析不同病变部位对斑块性质的影响、不同术式IVUS数据的比较、IVUS与冠脉造影的比较及IVUS对临床预后的影响。结果:临床随访时间为1～43(9.86±8.46)月,其中125例(84.45%)随访成功。分叉病变组中男性与高脂血症的比例明显高于非分叉病变组(85.22%vs65.71%p=0.0105;35.65%vs 17.14%p=0.0387)。非分叉病变组的支架直径(3.63±0.41mm vs 3.49±0.35 mm,p=0.0486)、术后急性获得(2.02±0.7mm vs 1.67±0.87mm,p=0.0313)明显大于分叉病变组,分叉病变组的术中回旋支受累(31.30%vs 14.29%,p=0.0479)及术后造影随访率(36.52%vs 17.14%,p=0.0314)明显高于非分叉病变组。住院期间MACE事件两组未见明显差异,随访期间分叉

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缩略词表  5-7
中文摘要  7-9
英文摘要  9-13
前言  13-15
第一部分:无保护左主干病变不同病变部位应用药物洗脱支架介入治疗临床疗效分析  15-29
  资料与方法  15-16
  结果  16-21
  讨论  21-24
  典型病例  24-27
  参考文献  27-29
第二部分:无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗后再狭窄的影响因素分析  29-43
  资料与方法  29-30
  结果  30-34
  讨论  34-37
  典型病例  37-41
  参考文献  41-43
第三部分:血管内超声指导下无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的疗效分析  43-57
  资料与方法  43-44
  结果  44-47
  讨论  47-50
  典型病例  50-55
  参考文献  55-57
全文总结  57-58
研究的展望与不足  58-59
文献综述  59-69
攻读学位期间发表的文章  69-71
致谢  71

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