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运用定量组织速度成像技术评价原发性高血压病患者左心功能

作　者: 代建成
导　师: 石小红
学　校: 广州中医药大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 定量组织速度成像高血压心脏功能 Tei指数
分类号: R541.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的本研究拟通过应用定量组织速度成像技术、Tei指数等方法和指标评估原发性高血压病患者左心室、左心房功能的改变,以客观化和规范化的手段来评估心脏功能,为临床提供更准确,更优质的服务。方法本课题采用前瞻性研究方法,对2010年5月-2011年4月在我院住院的病人在其知情的情况下纳入研究范围,将原发性高血压病组分为两组,即室间隔增厚组和室间隔非增厚组,对照组为无心脏病、高血压病、糖尿病、肾病等其他影响心脏功能的内、外科疾病,分别测量各组所需相关数据,在组织多普勒模式下,于心尖四腔心切面取组织多普勒速度频谱,测量二尖瓣频谱的终点至下一个频谱的起点的时间(a),测量左室射血的时间(b),以计算Tei指数；取左室长轴切面、心尖四腔心切面以及心尖两腔心切面,启动组织多普勒模式,帧频＞100帧/s进行存盘,备脱机分析。启用QTVI软件,将取样点分别置于左室长轴切面的左室前间隔和后壁、心尖四腔心切面左室侧壁和后间隔、心尖两腔心切面左室前壁和下壁的基底段和中间段,心尖四腔心切面左房基底段,分别获得上述位点处的同步组织多普勒速度曲线,分别测量曲线上各点沿长轴方向收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度(Vs、Ve和Va),最后计算上述位点处沿长轴运动的平均峰值速度Vs、Ve、Va,平均Ve/Va值,以上数据均取3次测量的平均值。应用SPSS13.0统计软件包分析数据,组间比较采用方差检验。结果1.Tei指数在室间隔肥厚组、室间隔非肥厚组、对照组三组中依次降低(P＜0.05)；2.原发性高血压病患者左室室壁各位点处的平均Vs、Ve较对照组均显著减低,Vs在室间隔肥厚组最低；3.各组组内左室壁基底段各指标速率高于中间段各指标速率；4.各组组内左室不同室壁同一水平速率显示：后壁>侧壁>前间隔>后间隔；5.原发性高血压病患者左房基底段各位点处的平均Vs、Ve较对照组均显著减低(P＜0.05),Vs在室间隔肥厚组最低(P＜0.05)。结论1.根据Tei指数比较得出,高血压患者整体左心功能明显低于对照组,而室间隔肥厚组左心功能的降低更为明显。2.原发性高血压病患者左室室壁峰值速度显著下降,室间隔肥厚组尤为明显,表明左室壁的肥厚可减低室壁运动速度。3.左室同一水平不同室壁Vs比较游离壁大于室间隔。左室后壁与其他室壁相比,能更敏感的反映高血压患者左室功能的改变。4.Ve、Ve/Va能更敏感地反映心肌舒张功能的变化,但Ve/Va诊断价值低于Ve。5.原发性高血压对左房功能的影响在左室壁未增厚时已可以体现。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-8
引言  8-10
第一部分文献研究  10-16
  一、高血压发病的原因及发病机制  10-11
    (一) 高血压发病原因  10
    (二) 高血压心脏损害的机制  10-11
  二、超声心动图对心脏功能的测定方法  11-16
    (一) 左心功能  11-14
    (二) 右心功能  14-16
第二部分临床研究  16-22
  一、研究对象与方法  16-17
    (一) 研究对象  16
    (二) 研究对象纳入标准及排除标准  16
    (三) 仪器及操作方法  16
    (四) 质控  16-17
    (五) 统计学分析  17
  二、研究结果  17-22
    (一) 基本资料比较  17-18
    (二) 研究资料比较  18-22
第三部分分析与讨论  22-26
  一、高血压病对左心构型的影响  22
  二、高血压病对左心室收缩功能的影响  22
  三、高血压病对左心室舒张功能的影响  22-23
  四、高血压病对左房重构和功能的影响  23
  五、本课题研究讨论  23-26
结语  26-28
参考文献  28-32
附录  32-34
致谢  34

运用定量组织速度成像技术评价原发性高血压病患者左心功能

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