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减张切口外剥内扎合内括约肌松解术治疗嵌顿痔的临床研究

作　者: 侯艳梅
导　师: 贺平；黄德铨
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 嵌顿痔减张切口内括约肌松解术临床研究
分类号: R657.18
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察和评价“减张切口外剥内扎合内括约肌松解术”对嵌顿痔的临床疗效。方法：将确诊的108例嵌顿痔患者随机分成试验组和对照组,其中试验组54例采用“减张切口外剥内扎合内括约肌松解术”,对照组54例采用“传统外剥内扎术”。对两组患者术后近期疗效、术后出血、排尿情况、肛缘水肿、肛门疼痛、排便情况、肛门功能、切口愈合时间等指标进行观察统计。结果：治疗后两组患者症状积分均较治疗前降低,两组在近期疗效、术后出血、排尿情况、术后24小时内肛门疼痛、肛管狭窄、肛门失禁方面差异无统计学意义(P>0.05),在术后肛缘水肿、术后72小时肛门疼痛、排便情况、住院时间及切口愈合时间两组间差异有统计学意义(P<0.05),且试验组优于对照组。结论：“减张切口外剥内扎合内括约肌松解术”在有效治愈嵌顿痔的同时,能充分保护肛门功能,减轻术后肛缘水肿、肛门疼痛、大便困难等并发症,缩短切口愈合时间,是临床治疗嵌顿痔的良好术式。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-9
1 引言  9-10
2 临床资料  10-16
  2.1 病例来源  10-11
  2.2 一般资料  11-13
    2.2.1 性别构成  11
    2.2.2 年龄分布  11-12
    2.2.3 病程分布  12
    2.2.4 病史比较  12-13
    2.2.5 嵌顿时间比较  13
    2.2.6 嵌顿后病理变化比较  13
  2.3 诊断标准  13-14
    2.3.1 西医诊断标准  13-14
    2.3.2 中医诊断标准  14
  2.4 纳入病例标准  14-15
  2.5 排除病例标准  15
  2.6 病例的剔除和脱落标准  15
  2.7 病例的退出与中止  15-16
3 治疗方法  16-18
  3.1 均衡性  16
  3.2 术前准备  16
    3.2.1 心理辅导  16
    3.2.2 术前检查  16
    3.2.3 备皮灌肠  16
  3.3 手术方法  16-17
  3.4 术中注意事项  17-18
  3.5 术后处理  18
4 观察指标  18-22
  4.1 临床疗效观察  18-19
    4.1.1 便血  19
    4.1.2 脱出  19
    4.1.3 疼痛  19
  4.2 术后并发症观察  19-21
    4.2.1 肛门疼痛  19-20
    4.2.2 术后出血  20
    4.2.3 排尿情况  20
    4.2.4 肛缘水肿  20-21
    4.2.5 排便情况  21
  4.3 术后肛门功能观察  21
    4.3.1 肛门失禁  21
    4.3.2 肛管狭窄  21
  4.4 住院时间及切口愈合时间观察  21-22
5 疗效判定标准  22
6 安全性评价标准  22
7 结果及分析  22-29
  7.1 统计学方法  22
  7.2 统计结果  22-26
  7.3 结果分析  26-29
    7.3.1 一般资料分析  26
    7.3.2 临床疗效分析  26
    7.3.3 术后并发症分析  26-29
      7.3.3.1 术后肛门疼痛分析  27
      7.3.3.2 术后排便情况分析  27-28
      7.3.3.3 术后肛缘水肿分析  28
      7.3.3.4 术后出血分析  28
      7.3.3.5 术后排尿情况分析  28-29
    7.3.4 术后肛门功能情况分析  29
    7.3.5 术后住院时间及切口愈合时间分析  29
8 讨论  29-33
  8.1 嵌顿痔的手术时机选择  29-31
  8.2 本术式的理论基础  31-33
    8.2.1 行减张切口的意义  31-32
    8.2.2 行内括约肌松解术的意义  32-33
      8.2.2.1 内括约肌的解剖及功能  32
      8.2.2.2 行内括约肌松解的必要性  32
      8.2.2.3 行内括约肌松解的优点  32-33
      8.2.2.4 内括约肌松解对肛门功能的影响  33
9 结论  33
10 问题与展望  33-35
致谢  35-36
参考文献  36-40
附录:综述  40-65
  参考文献  58-65
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  65-66

减张切口外剥内扎合内括约肌松解术治疗嵌顿痔的临床研究

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