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小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉的实验研究

作　者: 李叶天
导　师: 尹宗生
学　校: 安徽医科大学
专　业: 外科学
关键词: 犬明胶海绵粉末髂内动脉数字剪影血管造影栓塞并发症
分类号: R738.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的1.小颗粒明胶海绵对犬双侧髂内及骶正中动脉行不同组合、不同级别栓塞,观察其栓塞后并发症情况,为临床髂内及骶正中动脉栓塞保证盆腔脏器安全提供参考依据;2.小颗粒明胶海绵栓塞犬双侧髂内动脉后不同时间测量其手术出血量变化,从而为临床骶骨肿瘤术前栓塞减少术中出血最佳手术时机的确定及栓塞剂颗粒大小的选择提供实验依据。方法首先将16只普通级成年健康犬(体重10～13 kg)随机分为5组。运用直径为50-150μm明胶海绵粉末于数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)监视下对犬双侧髂内及骶中动脉栓塞,A组(3只)栓塞血管近端级别至双侧髂内动脉及骶正中动脉主干(高位栓塞);B组(3只):栓塞血管近端级别至双侧髂内动脉及骶正中动脉一级分支(低位栓塞);C组(3只):栓塞血管近端级别至双侧髂内动脉主干;D组(4只):栓塞血管近端级别至单侧髂内动脉及骶正中动脉主干;E组(3只):栓塞血管近端级别至单侧髂内动脉主干。栓塞后观察实验犬存活情况,A、B、C、D、E组栓塞后3 d行犬直肠、膀胱、臀部肌肉及坐骨神经大体和组织学观察。然后另将15只普通级成年健康犬(体重10～13kg)分成3组,依B组栓塞标准,再对该15只犬行双侧髂内及骶正中动脉低位栓塞,分别于栓塞后一天(F组,5只)、二天(G组,5只)、三天(H组,5只)模拟骶骨肿瘤手术测量出血量变化。术后切取栓塞区膀胱、直肠、臀部肌肉及坐骨神经,观察其病理下变化。结果在A、B、C、D、E五组中,血管栓塞后2 d内共7只实验犬死亡,其中A组3只,C组3只,D组1只;其余实验犬均存活至实验完成。A、C、D组死亡犬大体观察见直肠发黑、坏死,膀胱呈片状颜色发暗伴灶状出血坏死,膀胱内积尿量较多。B、D、E、F、G、H组存活犬栓塞后直肠颜色未见明显异常,膀胱仅轻度片状充血水肿,部分犬膀胱积尿量较少。病理下A、C、D组死亡犬直肠、膀胱细胞崩解,伴大量炎性细胞浸润及上皮细胞脱落;B、D、E、F、G、H组存活犬栓塞后膀胱、直肠组织水肿,轻度性炎细胞浸润。在F、G、H组中,犬栓塞后模拟骶骨肿瘤手术,术后第一天平均出血量为225.00±47.21(g);第二天平均出血量为253.20±55.66(g);第三天手术平均出血量346.80±67.76(g),方差分析比较第一天与第二天手术出血量,P>0.05;第三天手术出血量与第1、2天手术出血量相比,P<0.05。在运用直径为50-150μm的明胶海绵粉末行犬双侧髂内及骶正中动脉栓塞时,栓塞的最小动脉是50μm的微动脉,但主要集中在100-200μm小动脉。同时上述各组犬坐骨神经与臀部肌肉除有轻度水肿外均未见明显异常。结论1.采用直径为50～150μm的明胶海绵栓塞犬髂内及骶正中动脉时,应注意:栓塞近端血管至主干时至少需保留单侧髂内动脉,双侧髂内与骶中动脉同时栓塞时被栓塞血管近端不能超过其一级分支方能保证盆腔脏器的安全,否则可造成盆腔脏器坏死穿孔等严重并发症。2.该直径的明胶海绵栓塞犬双侧髂内及骶中动脉后,其有效预防栓塞后手术出血的时间窗大约在48小时。减小明胶海绵颗粒大小能增加栓塞后并发症,延长手术最佳时限。

全文目录

中英文词汇对照表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
第一部分：小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉后并发症的研究  11-21
  前言  11-12
  材料与方法  12-13
  结果  13-15
  讨论  15-17
  结论  17-19
  参考文献  19-21
第二部分：小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内动脉后手术出血量变化前沿  21-30
  前言  21-22
  材料与方法  22-23
  结果  23-24
  讨论  24-27
  结论  27-28
  参考文献  28-30
附录  30-31
致谢  31-32
综述  32-45
  参考文献  39-45
附图  45-49

小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内及骶中动脉的实验研究

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