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大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响

作　者: 于娜
导　师: 张斌
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 严重脓毒症大黄山莨菪碱免疫调节
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨在脓毒症患者中联合应用大黄和山莨菪碱的中西医结合治疗方案对免疫因子的影响,以评估免疫支持治疗的临床疗效及对脓毒症患者预后的影响。方法本实验通过采用前瞻、随机、对照的临床研究方法,监测不同实验组别严重脓毒症患者入科后、24小时、48小时、72小时的各免疫指标：TNF-α和IL-6、CD14+/HLA-DR,以及各时段的心率、平均动脉压、乳酸等指标,并统计28天存活率。结果本研究结果显示,联合组与对照组治疗前后心率、平均动脉压差值比较无统计学意义(P>0.05),治疗前后血乳酸差值比较有统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组治疗前后TNF-α差值、IL-6差值比较有统计学意义(P<0.05),治疗前后CD14+/HLA-DR差值比较无统计学意义(P>0.05),组间无显著差异。联合组与对照组28天存活率差异无统计学意义。结论联合使用大黄及山莨菪碱能降低严重脓毒症患者炎症因子TNF-α和IL-6,抑制炎症反应的进展；联合用药对于CD14+/HLA-DR水平没有显著提高,对免疫抑制的调节功能尚不明确；联合治疗对患者的28天内存活率影响尚不明确。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-9
第一章文献研究  9-19
  第一节脓毒血症的流行病学研究  9
  第二节脓毒症的定义  9-10
  第三节脓毒症的发病机制与病理生理  10-12
    一、肠道细菌或(和)内毒素移位  10-11
    二、炎症通路激活  11
    三、革兰阴性菌和革兰阳性菌的细胞成分  11
    四、宿主对微生物成分的识别  11
    五、信号传导与放大  11
    六、中性粒细胞迁移  11-12
    七、凝血功能障碍、凝血通路激活  12
    八、神经系统的调控  12
    九、多器官功能障碍的机制  12
    十、基因多态性  12
  第四节脓毒症过程的相关细胞因子  12-13
  第五节脓毒症的免疫治疗  13-15
    一、抑制免疫细胞凋亡  14
    二、免疫调理治疗  14
    三、免疫营养  14
    四、血液净化治疗  14-15
  第六节中医药对脓毒血症的研究  15-19
    一、中医对脓毒症的记载-病名  15
    二、病机、治则、症型  15
    三、遣方用药  15-17
    四、大黄对脓毒症的治疗研究  17
    五、山莨菪碱对脓毒症的治疗  17-18
    六、大黄联合山莨菪碱对脓毒症的治疗  18-19
第二章临床研究  19-29
  第一节病例的选择  19-20
    一、病例来源  19
    二、样本量估计  19
    三、诊断标准  19
    四、纳入标准  19
    五、排除标准  19
    六、脱落标准  19-20
    七、剔除标准  20
  第二节试验方法  20-21
    一、病例分组  20
    二、治疗方案  20
    三、观察指标  20
    四、统计方法  20-21
  第三节研究结果  21-26
    一、一般资料  21-22
    二、观测指标  22-23
    三、免疫指标  23-26
  第四节讨论  26-29
    一、一般观察指标结果  26
    二、观测指标结果  26-27
    三、免疫指标结果分析  27-29
第三章结语  29-30
参考文献  30-35
附录  35-37
致谢  37

大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响

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