学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

作　者: 蔡宇鹏
导　师: 刘敏
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 糖尿病周围神经病变大柴胡汤黄芪桂枝五物汤中医药治疗临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 65次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

背景：随着中国经济的腾飞,百姓生活水平的提高,糖尿病发病率呈暴发趋势,据估计我国现有糖尿病患者超过4千万,居世界第2次。而糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。由于本病起病隐匿,出现临床症状时可能已存在病理改变多年,故治疗困难,患者生活质量下降,严重者可致残。目前现代医学尚缺乏疗效确切的治疗方法,而中医药具有几千年的历史,积累了丰富的经验,可以为临床治疗DPN提供更广阔的思路及方法。目的：观察大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效,客观评价两方合用在目前治疗D P N上的有效性、安全性、及中医药的优势,并探讨其可能的作用机理,为临床运用该合方治疗D P N提供参考依据及研究方向。方法：采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的糖尿病周围神经病变患者50例,分为治疗组和对比组,在糖尿病的基础治疗上,治疗组给予大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤,对照组给予甲钴胺片,2周为一疗程,将两组治疗前后的症状体征积分及主要实验室检查、肌电图、神经传导速度等进行比较,所得数据采用t检验和x2检验进行统计分析。结果：在中医证候总有效率方面,治疗组为92%,对照组为64%,两组对症状改善均有一定的效果,但治疗组有效率高于对照组,两者相比有显著性差异(P<0.05)；在神经体征疗效总有效率上,治疗组为88%,对照组为60%,治疗组优于对照组,两组间有效率有显著差异(P<0.05)；在肌电图方面,治疗组及对照组治疗后感觉神经传导速度、潜伏期与治疗前比较,差异均有显著性意义(分别为P<0.01与P<0.05),组间治疗后比较,治疗组明显优于对照组,具有显著性意义(P<0.05)或非常显著性意义(P<0.01)；在血液流变学指标上,全血粘度及血浆粘度,治疗组改善优于对对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论：治疗组在改善患者的中医证候、神经体征、实验室指标等方面,明显优于对照组。患者耐受性良好,无明显的不良反应。其作用机理可能与糖尿病患者大多伴有饮食积滞,郁而化火,耗气伤津有关,现代药理研究证实大柴胡汤与黄芪桂枝五物汤具有降脂、降压、降糖、抗血小板聚集、调节免疫、抗炎等作用,多靶点综合调理,可为理解本方及临床运用提供参考。本方法简便低廉,疗效满意,充分显示了中医药治疗DPN的优势和特点,值得进一步研究和推广。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
1 文献研究  10-16
  1.1 中医关于D P N的理论渊源  10-11
    1.1.1 关于"血痹"与"痹证"的关系  10
    1.1.2 关于"痹证"的治疗  10-11
    1.1.3 关于"痿证"的治疗  11
  1.2 中医药治疗D P N的现状  11-14
    1.2.1 病因病机  11-12
    1.2.2 辨证论治  12-13
    1.2.3 成方治疗  13-14
    1.2.4 中药注射液的治疗  14
  1.3 现代医学关于D P N的发病机制及治疗的研究进展  14-16
    1.3.1 发病机制  14-15
    1.3.2 D P N治疗的现状  15-16
2 临床研究  16-24
  2.1 入选病例一般资料  16-17
    2.1.1 病例来源  16
    2.1.2 治疗前两组病例一般项目均均衡性分析  16-17
  2.2 研究设计方案  17-22
    2.2.1 实验目的  17
    2.2.2 诊断标准与病例选择  17-19
      2.2.2.1 西医诊断标准  17
      2.2.2.2 中医诊断标准  17-18
      2.2.2.3 病例纳入标准  18
      2.2.2.4 病例排除标准  18
      2.2.2.5 病例剔除标准  18
      2.2.2.6 受试者中止、退出临床试验的条件  18-19
    2.2.3 试验方法  19
      2.2.3.1 试验病例选择  19
      2.2.3.2 试验用药  19
      2.2.3.3 用药方法及疗程  19
    2.2.4 症状、体征评分标准  19-20
      2.2.4.1 症状评分标准  19-20
      2.2.4.2 体征评分标准  20
    2.2.5 观察指标  20-21
      2.2.5.1 安全性观察指标  20
      2.2.5.2 疗效性观察指标  20-21
    2.2.6 疗效判定标准  21
      2.2.6.1 中医证候判定标准  21
      2.2.6.2 体征判定标准  21
      2.2.6.3 安全性判定标准  21
    2.2.7 统计方法  21-22
  2.3. 试验结果  22-24
    2.3.1 疗效评价  22-23
      2.3.1.1 中医证候疗效评价  22
      2.3.1.2 体征疗效评价  22
      2.3.1.3 感觉神经传导疗效评价  22-23
      2.3.1.4 血液流变学疗效评价  23
    2.3.2 安全性评价  23-24
3 讨论  24-30
  3.1 选方依据  24-25
  3.2 大柴胡汤及黄芪桂枝五物汤的现代药理研究  25-26
    3.2.1 大柴胡汤  25-26
    3.2.2 黄芪桂枝五物汤  26
  3.3 试验结果分析  26-27
    3.3.1 证候改善及安全性、耐受性良好  26-27
    3.3.2 血液流变学的改善  27
    3.3.3 病变神经的恢复  27
  3.4 关于本设计方案的评价  27-30
结语  30-31
参考文献  31-35
致谢  35

大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

内容摘要

全文目录

相似论文