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耳穴贴压配合中药治疗肝郁化火型失眠的疗效观察

作　者: 邓世旺
导　师: 祝维峰
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 肝郁化火失眠耳穴贴压匹兹堡睡眠质量指数量表
分类号: R256.23
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

失眠,是指入睡困难或睡眠维持障碍(易醒、早醒和醒后再入睡困难),导致睡眠时间的减少和/或睡眠质量的下降,以至于不能维持正常人体生理需要,影响日间社会功能或生活质量的一种疾病。失眠症可造成注意力、判断力和记忆及日常工作能力的下降,还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理,而失眠带来的医疗费用增加和社会工作效率下降,已成为许多国家广泛关注的公共卫生问题。对于失眠的治疗,目前主要以药物治疗为主,当前治疗失眠的药物繁多,但国内外尚无治疗失眠的特效药,既往所使用的催眠镇静药物如巴比妥类等因其存在明显的宿醉作用、反跳和滥用的危险,已逐渐被淘汰,目前常用的特别是新型的安眠药催眠镇静药物不良反应逐渐减少,但远期疗效差,且其仍可引起头痛头晕、恶心呕吐、口干、出汗、视物模糊、便秘等。中医药治疗失眠有悠久的历史,并取得了较好的疗效。将耳穴贴压结合中药内服治疗肝郁化火型失眠,可发挥中药和耳穴贴压两方面的优势,有望取得较理想的疗效。研究目的采用随机对照的方法,观察用耳穴贴压配合中药内服治疗肝郁化火型失眠的临床疗效。研究方法采用随机对照的方法将入选的60名患者分为耳穴贴压配合中药内服组及单纯中药内服组,每组30例,治疗组给予耳穴贴压,取穴：神门、皮质下、内分泌、三焦、心、肝,用0.6cm×0.6cm医用胶布将王不留行籽固定于耳穴上,按30秒,并嘱患者每日自行按压5次,3天更换1次,左右耳交替,30天为一疗程,同时服用中药,对照组予中药内服治疗,30天为一疗程,观察患者治疗前后的睡眠情况及匹兹堡睡眠质量指数评分,进行疗效对比。研究结果两组患者性别、年龄、病程及匹兹堡睡眠质量指数总分比较,两者间无显著性差异,p>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组患者治疗30天后匹兹堡睡眠质量指数评分总分比较,p<0.05,有统计学意义,治疗组治疗后积分明显低于对照组,说明试验组的疗效优于对照组。两组患者的匹兹堡睡眠质量指数总积分治疗前后自身比较,均有显著性差异,p<0.05,有统计学意义,提示两种方法均可以改善患者睡眠。研究结论耳穴贴压配合中药内服以及单纯中药内服对肝郁化火型失眠患者的PSQI量表各成分积分及总分均有不同程度的改善,其中在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能方面,治疗组耳穴贴压配合中药内服明显优于对照组单纯中药内服,故耳穴贴压配合中药内服是临床治疗肝郁化火型失眠更为有效的疗法之一,值得临床推广。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分文献研究  12-20
  一、中医对失眠的认识  12-17
    (一) 《黄帝内经》对失眠的认识  12-13
    (二) 历代医家对失眠的认识  13-14
    (三) 现代中医对失眠的认识  14-16
    (四) 耳穴贴压疗法治疗失眠的进展  16-17
  二、现代医学对失眠的认识  17-20
    (一) 睡眠生理  17-18
    (二) 引起失眠的因素  18
    (三) 失眠的治疗  18-20
第二部分临床研究  20-24
  一、临床资料  20-21
    (一) 病例来源  20
    (二) 诊断标准  20
    (三) 纳入标准  20
    (四) 排除标准  20-21
    (五) 剔除标准  21
  二、研究方法  21-22
    (一) 治疗方法  21
    (二) 观察指标  21
    (三) 疗效评定标准  21
    (四) 统计方法  21-22
  三、研究结果  22-24
    (一) 一般资料  22
    (二) 治疗后两组患者PSQI量表评分  22-23
    (三) 临床疗效  23
    (四) 研究结论  23-24
第三部分讨论与展望  24-27
  一、"肝郁气滞、郁火伤神"是导致失眠的重要病机  24
  二、耳穴治疗失眠的作用机制及选穴方义分析  24-26
  三、结果分析  26
  四、问题与展望  26-27
结语  27-28
参考文献  28-30
附录  30-34
致谢  34

耳穴贴压配合中药治疗肝郁化火型失眠的疗效观察

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