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肾间质血管病变与IgA肾病临床病理的联系

作　者: 吴剑敏
导　师: 万建新；吴可贵
学　校: 福建医科大学
专　业: 内科学
关键词: IgA肾病血管病变病理学高血压补体C3
分类号: R692.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨肾血管病变在IgA肾病中的临床意义。方法:收集原发性IgA肾病患者182例,按光镜下肾小动脉是否出现血管壁增厚、透明样变及玻璃样变性分成无肾血管病变组(A组)和有肾血管病变组(B组),肾小球和肾小管间质病变采用半定量积分评价,比较两组临床指标和病理学改变的特点,并通过多因素回归分析来探讨相关因素。结果:(1)入选的182例IgA肾病患者中,有肾血管病变的占34.6%。B组年龄大、病程长、BMI大、血压高、血肌酐高、GFR低、胆固醇高、甘油三酯高,差异有统计学意义(p<0.05);在病理改变上,B组系膜增殖、球/节性硬化、球囊粘连、小管萎缩、炎性细胞浸润、间质纤维化、C3沉积的积分分别为2.32±0.64、1.6±1.39、0.35±0.81、0.81±0.4、0.87±0.64、0.40±0.49、2.37±1.08,均显著高于A组(p<0.05),IgA、IgG和IgM共沉积积分0.10±0.30,显著低于A组(p<0.05)。(2)多因素回归分析提示血清胆固醇、球/节性硬化、炎性细胞浸润、舒张压为肾血管病变的独立影响因素(OR值分别为2.381、1.405、2.873、3.066,P值均<0.001),而肾小动脉病变又是GFR<90ml/min/1.73m2独立影响因素(OR值2.169,P<0.001)。但肾小动脉病变并未成为IgA肾病高血压的独立影响因素。结论:IgA肾病肾间质血管病变患者临床指标和病理改变均较重,血清胆固醇、球/节性硬化、炎性细胞浸润、舒张压与肾血管病变显著相关,而肾血管病变是肾功能受损的相关因素。系膜上IgG和IgM沉积可能是IgA肾病的保护性因素。

全文目录

英文缩略词表  4-5
中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-11
对象与方法  11-14
  一、研究对象  11
  二、研究方法  11-13
  三、统计学方法  13-14
结果  14-20
讨论  20-28
结论  28-29
参与文献  29-31
综述  31-34
参考文献  34-36
致谢  36

肾间质血管病变与IgA肾病临床病理的联系

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