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全胸腔镜肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术在治疗高龄非小细胞肺癌患者中的价值

作　者: 徐国兵
导　师: 陈椿
学　校: 福建医科大学
专　业: 外科学
关键词: 高龄非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术纵隔淋巴结清扫预后
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景与目的:外科手术是治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的重要手段之一。而高龄患者常因心肺功能差、对开胸手术耐受性差、并发症多、死亡率高等原因而放弃手术治疗的机会。电视胸腔镜手术（VATS）具有微创、安全、可行性高、术后恢复快、并发症少等优点。目前VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术已成为治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的主要手术方法之一^1-3。虽然微创技术越来越成熟,但是高龄NSCLC患者是否适宜行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术尚无定论,本文拟通过对比使用全胸腔镜下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗高龄与非高龄NSCLC患者的手术创伤、术后恢复、术后并发症及早期预后情况,探索该术式在高龄NSCLC患者中的治疗价值,为临床决策提供参考。材料与方法:回顾分析2007年7月²010年11月期间在我院连续收治的接受全胸腔镜肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术的NSCLC患者的临床病理资料,全组患者共225例,按照年龄将患者分为高龄组（≥70岁）、非高龄组（<70岁）,分别为43例、182例,纳入本研究的高龄组患者38例,通过随机抽取纳入本研究的非高龄组患者57例,对比两组患者的手术创伤、术后恢复、术后并发症及早期预后情况。结果:两组患者的基础疾病发生率、肺功能情况（FEV1、MVV占预计值百分比）差异有统计学意义（P=0.004、0.000、0.010）;两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、胸液量、术后住院时间、止痛药的使用差异无统计学意义（P均>0.05）;高龄组患者术后心血管并发症发生率高于非高龄组（23.7% vs. 1.8%, P=0.001）;本资料中两组病例的各病理分期构成差异无统计学意义,高龄组患者淋巴结转移度在数值上低于非高龄患者（4.2% vs. 8.6%, P=0.144）,N1、N2淋巴结转移度在数值上亦低于非高龄组（3.4% vs. 84%,4.7% vs.8.0%,P=0.050,0.358）;术后早期生存分析显示高龄组患者1年生存率和2年生存率分别为96.4%、73.1%,非高龄组患者1年生存率和2年生存率分别为97.8%、78.1%（P=0.161）。结论:随着年龄的增大,患者的基础疾病增加、心肺功能下降,但高龄并非手术禁忌,在心肺功能评估可耐受肺叶切除的情况下,高龄NSCLC患者与非高龄患者一样可良好耐受手术,与非高龄患者预后相似。总之,全胸腔镜下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗高龄NSCLC患者是一种安全可行且疗效良好的方法。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
引言  8-9
资料和方法  9-12
结果  12-16
讨论  16-19
结论  19-20
参考文献  20-22
致谢  22-23
综述  23-32
  参考文献  30-32

全胸腔镜肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术在治疗高龄非小细胞肺癌患者中的价值

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