学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

脑转移瘤放疗的临床及剂量学研究

作　者: 卢开贤
导　师: 张纬建
学　校: 福建医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 脑转移瘤放射治疗全脑放疗调强放射治疗调强放疗三维适形放疗剂量学
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 34次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:通过观察脑转移瘤调强放射治疗疗效及毒性反应,探讨其临床意义。方法:2009.06-2010.07实施5野调强放射治疗脑转移肿瘤患者18例,其中男11例,女7例,年龄47~73岁,中位年龄62岁。肿瘤原发灶均经病理证实,肺癌14例,下颌下腺癌1例,食管癌1例,乳腺癌2例。治疗前患者均有不同程度头痛、恶心、呕吐或肢体运动障碍等神经系统的症状。所有患者脑部转移灶经MRI证实。根据RPA分级,Ⅱ级有12例,Ⅲ级有6例,根据预后分级评分(GPA)分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级7例。全脑剂量(PTV-CTV),1.9~2.4Gy/次,DT 36~42Gy;脑转移灶(PTV-GTV),2.2~3.0Gy/次,DT 40~56Gy;均为5次/周,同步加量结束;95%的等剂量曲线包括靶区。放疗结束后行脑部MRI,按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版本来评价疗效,按RTOG急性放射损伤标准评定近期毒副反应,应用Kaplan-Meier法计算生存率,治疗有效率=(CR+PR)/入组总人数结果:中位随访时间6个月(4月-13月),随访率94.4%,1年生存率71.2%。完全缓解率(CR)22.2%(4/18),部分缓解率(PR)66.7%(12/18),无变化(SD) 5.6%(1/18),进展(PD)5.6%(1/18)。治疗有效率88.9%(16/18)。主要毒性反应为骨髓抑制、恶心、呕吐等,大多是l~2级,予以对症处理后好转,患者均能耐受放射治疗,未出现明显的放射性脑损伤。结论:调强放射治疗技术治疗脑转移瘤有较高的局控率,毒副反应轻,是有效可行的。目的:通过对脑转移瘤三维适形放疗和调强放疗计划对比研究,探讨二种放疗方式的剂量学分布特点,为脑转移瘤临床治疗方案制定提供指导。方法:对我院放疗科接受IMRT的脑转移瘤病人共连续10例,进行放射治疗计划剂量学比较。在三维治疗计划系统(TPS)上对每例患者分别进行三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野调强放疗(IMRT)计划设计。采用剂量体积直方图评价靶区CI、IC、危及器官Dmax、Dmean及剂量分布情况。结果:IMRT计划比3DCRT显著提高了PTV-G的CI值(t=6.082 P=0.000 )和IC值(t=-6.534 p=0.000 )及PTV-C的CI值(t=5.57 p=0.000 )和IC值(t=-4.227 p=0.002 )。而IMRT放疗方案相对于3DCRT,在如下危及器官的Dmean比较没有统计学意义:左眼球(t=-0.668 p=0.529 )、右眼球(t=2.111 p=0.079)、左晶体(t=0.330 p=0.753 )、右晶体(t=2.379 p=0.055 )。而比较脑干Dmax (t=2.447 p=0.05 )、视交叉Dmax (t=2.409 p=0.053 )、左视神经Dmax (t=-1.047 p=0.336 )、右视神经Dmax (t=-1.848 p=0.114 )也并无统计学意义。结论:脑转移瘤放疗IMRT计划比3DCRT均显著提高了CI值和IC值,提示IMRT有更好的靶区适形性但靶区异质性也较大。但IMRT计划相对于3DCRT对于危及器官的保护方面优势不是很显著。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
英文缩略词表  9-10
第一部分脑转移瘤调强放射治疗疗效观察  10-15
  前言  10
  资料与方法  10-11
  结果  11-12
  讨论  12-14
  结论  14-15
第二部分脑转移瘤放疗剂量学研究  15-23
  前言  15-16
  资料与方法  16-18
  结果  18-19
  讨论  19-22
  小结  22-23
参考文献  23-26
综述  26-34
  参考文献  29-34
致谢  34

脑转移瘤放疗的临床及剂量学研究

内容摘要

全文目录

相似论文