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高危型人乳头瘤病毒与宫颈病变相关性的研究

作　者: 边立华
导　师: 宋磊
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 妇产科学
关键词: 人乳头瘤病毒 第二代杂交捕获 病毒载量 基因分型 液基薄层细胞学检查
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈病变的相关性。了解筛查人群中HPV型别分布情况,探讨不同HPV基因型与宫颈病变的相关性。方法1.对2004年1月至2009年3月在我院同时行HC2和TCT检查的1908名妇女进行回顾性研究。采用非条件多项式logistic回归分析HR-HPV病毒载量与各级宫颈病变的相关性。2.收集2009年4月至2010年1月我院HC2阳性的602名妇女(其中344名同时行TCT检查)。利用PCR-RDB法进行HPV检测及分型。采用非条件多项式logistic回归分析HPV各基因型与宫颈病变的相关性。结果1.筛查人群中HPV感染率为23.6%。NILM、ASCUS、LSIL、HSIL各组HPV感染率分别为18.5%、39.0%、74.4%、78.3%,五组比较差异有统计学意义(P<0.05)2.筛查人群中19-25岁和41-45岁HPV感染率达到两个高峰,分别为25.0%和26.7%。3.与NILM组中高度载量占4.4%相比,LSIL组为44.2%,OR值为31.65；HSIL组为47.8%,OR值为40.31。NILM、ASCUS、LSIL、HSIL各组中的1g(RLU/CO)中位数分别为1.44、2.12、2.55和2.65,差异有统计学意义(P<0.05)。4.602例HC2检测阳性患者中,有569例(94.5%)PCR阳性,33例(5.5%)PCR阴性。569例PCR阳性样品经RDB分型检测,检出率最高的为HPV16,其余依次为HPV52、58、56、39、33、51、18等,检出24例HC2交叉型别单独感染。另外还有20例未能分型。5.各级宫颈病变中HPV型别分布,NILM组依次为：52、16、53、56、58等；ASCUS组：16、52、58、39、51等；LSIL组：16、58、52、56、18等；HSIL组：16、33、31、68、58等。6.HPV16与ASCUS、LSIL、HSIL均有明显相关性,且随着宫颈病变程度递增,OR值也呈递增趋势；HPV16/18混合感染也有同样的趋势。7.HC2阳性患者中存在单独感染和多重感染分别占70.1%和29.9%。多重感染中以二重感染为主,HPV16/52混合感染最常见。结论1.HPV感染与宫颈病变密切相关性,随着宫颈病变程度的加重,HPV感染率不断上升。2. HR-HPV病毒载量与宫颈病变程度密切相关。HR-HPV病毒载量越高,预示着宫颈病变加重的危险越大。HC2检测的HR-HPV病毒载量可作为预测宫颈病变程度的生物指标。3.本次研究的筛查人群中,HPV感染率最高的为HPV16,其次是HPV52、58。HPV52、58为我国除HPV16以外的优势型别。在本次研究中HPV16、52、58占HPV阳性样品的60%以上,因此在研制适合中国甚至是亚洲的HPV预防性疫苗时,应对HPV52和58基因型予以足够重视。4.HPV感染模式以单独感染为主,多重感染为辅。多重感染中以二重感染最多,HPV52、58作为我国优势型别在二重感染中也占有优势。与单独感染相比,HPV多重感染并不增加宫颈癌及癌前病变的风险性。5.不同HPV型别对宫颈上皮的致病性不同,宫颈病变程度不同HPV感染型别分布存在差异。HPV16感染率在细胞学异常各组中均为最高。6.随着宫颈病变程度的增加,HPV16感染率逐渐增高。HPV16/18感染也有同样的趋势。感染HPV16更容易进展到HSIL。7.HC2与13种HR-HPV型别之外的型别有交叉反应。临床HC2检测的假阳性率仅为0.17%-4.0%,HC2为可靠的宫颈癌筛查方法。8. PCR-RDB方法与HC2检测有较好的一致性,二者均为可靠的HPV检测系统,在HR-HPV检测中可以互为参照应用。

全文目录


中英文缩略词表  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-13
第一部分 高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变的相关性研究  13-28
  一、材料  13-14
  二、方法  14-16
  三、结果  16-23
  四、讨论  23-28
第二部分 高危型人乳头瘤病毒基因型与宫颈病变的相关性研究  28-53
  一、材料  28-30
  二、方法  30-34
  三、结果  34-44
  四、讨论  44-53
结论  53-54
参考文献  54-61
文献综述  61-77
  参考文献  72-77
攻读学位期间发表文章  77-78
致谢  78

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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