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萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌基因分型和药敏研究

作　者: 李景媛
导　师: 孙红英
学　校: 复旦大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌基因分型药敏试验
分类号: R781.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：研究萎缩糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)患者中白色念珠菌的检出率,并对白色念珠菌分离株进行基因分型和药敏研究,以期从基因水平为临床治疗萎缩糜烂型OLP患者伴发的白色念珠菌感染合理选用抗真菌药物提供依据。方法：1.选取185例萎缩糜烂型OLP患者(男78例,女107例)及120例健康对照者(男54例,女66例)为研究对象。采用改良棉拭子法取样后,以科玛嘉念珠菌显色培养基和聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术对白色念珠菌进行分离鉴定。2.采用PCR方法,针对白色念珠菌25S rDNA中的一段可转移内含子设计引物,对两组中的白色念珠菌分离株进行基因分型。3.根据美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)推荐的微量稀释法参考方案(M27-A3)测定白色念珠菌不同基因型对四种临床常用抗真菌药物敏感性。结果：1.两组研究对象的资料均衡性较好,具有可比性。经分离鉴定,萎缩糜烂型OLP组白色念珠菌检出率为54.6%,高于健康对照组的30.8%,差异存在显著性(P<0.05)。科玛嘉念珠菌显色培养基和PCR技术鉴定白色念珠菌的符合率为100%。2.萎缩糜烂型OLP组白色念珠菌共检出A、B、C三种基因型,各基因型所占比例分别为38.6%、16.8%、44.6%,以A、C型为主；健康对照组白色念珠菌也检出A、B、C三种基因型,各基因型所占比例分别为91.9%、5.4%、2.7%,以A型占绝大多数。两组中白色念珠菌基因型构成存在显著性差异(P<0.05)。3.B型未出现5-氟胞嘧啶耐药株,A型对5-氟胞嘧啶耐药率显著高于B、C型(P<0.05)；B型对氟康唑耐药率显著高于A型(P＜O.05),C型对氟康唑耐药率有高于A型的趋势,但无显著性差异(P>0.05)；C型对伊曲康唑耐药率显著高于A型(P<0.05),B型对伊曲康唑耐药率有高于A型的趋势,但无显著性差异(P>0.05)；B、C型均未出现制霉菌素耐药株,A、B、C型对制霉菌素耐药率无显著性差异(P＞0.05)。结论：1.萎缩糜烂型OLP组白色念珠菌检出率显著高于健康对照组,说明与健康人相比,萎缩糜烂型OLP患者口腔微环境发生改变,使得白色念珠菌易于粘附定植于萎缩糜烂型OLP患者口腔黏膜并大量繁殖。2.萎缩糜烂型OLP组白色念珠菌基因型呈现多态性,与健康对照组相比,白色念珠菌主要基因型发生变化。萎缩糜烂型OLP组与健康对照组白色念珠菌基因型构成存在显著性差异,提示萎缩糜烂型OLP患者伴发的白色念珠菌感染可能为外源性感染。3.萎缩糜烂型OLP白色念珠菌不同基因型对抗真菌药物的耐药性有差异。治疗时应根据基因分型和药敏试验结果合理选用抗真菌药物,以缩短疗程,提高疗效。萎缩糜烂型OLP白色念珠菌的所有基因型对制霉菌素几乎都没有耐药性,其临床应用价值应引起充分重视。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
缩略词表  8-9
引言  9-11
第一部分萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌的检出  11-25
  前言  11
  材料与方法  11-15
  结果  15-21
  讨论  21-24
  小结  24-25
第二部分萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌基因分型  25-33
  前言  25
  材料与方法  25-27
  结果  27-30
  讨论  30-32
  小结  32-33
第三部分对萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌不同基因型的药敏研究  33-41
  前言  33
  材料与方法  33-36
  结果  36-38
  讨论  38-40
  小结  40-41
全文总结  41-42
参考文献  42-46
综述  46-53
  参考文献  50-53
致谢  53-54
在学期间发表论文情况  54-55

萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌基因分型和药敏研究

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