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阵发性房颤射频消融术的临床分析

作　者: 向建强
导　师: 韩明华
学　校: 昆明医学院
专　业: 内科学
关键词: 心房纤颤生存质量心功能影响因素
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的本研究采用现况研究方法,通过自制调查表、S-F36健康量表调查、彩色超声心动图等手段,分析阵发性房颤患者射频消融术治疗前后生存质量和心功能的变化及影响因素；评估阵发性房颤射频消融治疗的疗效和影响疗效的因素,探讨房颤射频消融术后复发因素,进一步提高房颤射频消融成功率。方法选自2008年9月至2010年10月在昆明医学院附一院心内科进行房颤射频消融治疗的35例患者进行随访观察。收集房颤患者在射频消融治疗前的一般资料、详细病史、心电图、超声等资料,同时应用SF—36量表评估患者术前生存质量。三维指导下行环肺静脉消融术。术后6个月随访收集患者心电图、超声、手术复发情况等资料,再次应用SF—36量表评估患者术后生存质量。比较手术前后生存质量；心功能改善情况；术后复发因素。结果1生存质量对35例行射频消融术治疗的阵发性房颤患者,70份问卷结果进行统计分析,采用配对t检验分析手术治疗前后生存质量各维度的差异性,除了机体疼痛无统计学意义之外(t=1.559,P=0.125),其余比较均有统计学意义(详见表7)。2心功能指标经超声检查,阵发性房颤患者射频消融术前后心功能(LVEF)比较,差异均有统计学意义(t=-4.718,P<0.001)(详见表5)。3生存质量的影响因素采用多重线性回归分析提示：房颤患者射频消融术后的生存质量改善情况与血脂的不正常呈负相关,与射血分数改善情况和无复发呈正相关；射频消融术后复发与未复发相比,房颤患者射频消融术后生存质量改善好；射频消融术后射血分数改善越好,患者生存质量改善越好(见表8、9)。4房颤射频消融术后的复发的影响因素采用单因素分析提示：年龄(z=-2.025,P=0.043)、P波离散度(t=2.193,P=0.033)、有无高血压(x2=6.286,P=0.012)和左房内径(t=-2.682,P=0.012)有统计学意义,其余无统计学意义。采用Logistic回归进行多因素分析提示：年龄、有无高血压和左房内径有统计学意义(见表10、11、12)。5临床观察本研究中阵发性房颤射频消融术后2名患者出现窦缓。结论：1.环肺静脉电隔离术能够有效治疗房颤,恢复窦性心律,改善心功能,提高生存质量;2.年龄、高血压、左房内径是房颤射频消融术后复发的影响因素；3.病态窦房结综合征(慢快型)不合适行射频消融术。

全文目录

中英文缩略表  6-7
中文摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-14
资料与方法  14-20
  1. 研究对象  14
    1.1 纳入标准  14
    1.2 排除标准  14
  2. 电生理检查和环肺静脉电隔离术(CPVI)  14-15
  3. 研究方法  15-16
    3.1 样本量的估算  16
  4. 观察指标  16-19
    4.1 生存质量  16-17
      4.1.1 SF-36维度初得分的计算  16-17
      4.1.2 SF-36维度终得分的计算  17
    4.2 一般资料的收集  17-18
    4.3 心电图  18
      4.3.1 P波形态  18
      4.3.2 f波形态  18
    4.4 超声心动图  18-19
    4.5 复发的定义  19
  5. 实验数据统计学处理  19-20
结果  20-29
  1. 基本情况  20-21
  2. 疾病情况  21
  3. 手术及复发情况  21-22
  4. 手术前后心功能改善情况及心电图情况  22-23
    4.1 超声检查心功能变化情况  22-23
    4.2 心电图检查情况  23
  5 手术前后患者生存质量改变情况  23-24
  6 房颤患者射频消融后影响生命质量的影响因素分析  24-25
  7 复发的影响因素分析  25-28
    7.1 复发的单因素分析  25-27
    7.2 复发的多因素分析  27-28
  8 临床观察  28-29
讨论  29-37
  1. 入选人群的特征  29
  2. 房颤射频消融成功率分析  29-30
  3. 生存质量方面的分析  30-32
    3.1 心功能方面的分析  31
    3.2 生存质量与心功能的关系  31-32
  4 房颤环肺静脉电隔离术后复发影响因素  32-35
    4.1 年龄  32
    4.2 高血压  32
    4.3 左房内径  32-33
    4.4 左心室射血分数  33-34
    4.5 P波最大时程及P波离散度  34
    4.6 肥胖  34
    4.7 f波振幅  34-35
  5. 阵发性房颤与病态窦房结综合征  35-36
  6. 本研究的创新和不足之处  36-37
结论  37-38
参考文献  38-43
综述  43-50
  参考文献  47-50
附录  50-64
攻读学位期间发表文章情况  64-65
致谢  65

阵发性房颤射频消融术的临床分析

内容摘要

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