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血浆BNP对不同年龄ACS患者介入术后临床预后的对比研究

作　者: 陈作强
导　师: 赵仙先；陈少萍；马丽萍
学　校: 第二军医大学
专　业: 内科学
关键词: B型钠尿肽 急性冠状动脉综合征 经皮冠脉介入 预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


[目的]探讨并比较血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对不同年龄组急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndromes, ACS)患者经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention, PCI)术后临床主要不良心脏事件(Major abnormal cardiac events, MACE)的预测价值。[方法]回顾分析2007年12月至2010年3月因ACS在我院行PCI的患者418例,按年龄分为≥60岁301例和<60岁117例两组,入院常规检验BNP,按BNP水平分为≤80 pg/ml组157例,>80pg/ml组261例,测定症状发作24h内BNP水平及随访住院期间、出院后6个月内主要不良心脏事件(包括死亡、心源性休克、再发心绞痛、非致命性再次心肌梗死、非致命性心力衰竭、心律失常、靶血管血运重建、再次入院复合终点)的发生情况。[结果]随访301例≥60岁患者,失访6例(1.9%);随访117例<60岁患者,失访2例(1.7%)。1、295例≥60岁患者中,BNP平均水平(610.16±946.37)pg/ml,发生全因死亡34例(占11.5%),其中161例患者死亡25例(占15.5%),63例NSTEMI患者死亡8例(占12.7%),71例UA患者死亡1例(占1.4%);非致死性MACE 177次,其中203例BNP>80pg/ml患者发生157次,92例BNP≤80pg/ml患者发生20次。115例<60岁患者中,BNP平均水平(242.19±553.79)pg/ml,发生全因死亡2例(占1.7%);非致死性MACE 46(次),其中54例BNP>80pg/ml患者发生39次,61例BNP≤80pg/ml患者发生7次。两组不同年龄患者的上述结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2、≥60岁和<60岁两组患者中,BNP>80pg/ml患者MACE发生次数明显高于BNP≤80pg/ml患者MACE次数,差异有统计学意义(P<0.01)。3、≥60岁和<60岁两组患者中,冠状动脉多支病变与单支病变的BNP水平比较、超声心动图节段性室壁运动异常与正常者BNP水平比较、LVEF<50%与LVEF≥50%者BNP水平比较、死亡者与存活者BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4、≥60岁患者BNP水平与年龄呈正相关(r=0.313, P<0.01),BNP水平与LVEF呈负相关( r=-0.125, P=0。031<0.05 )。而<60岁患者BNP水平与年龄无相关性(r=0.005 P=0.959),BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.348, P<0.001 )。5、≥60岁患者多因素logistic逐步回归分析结果显示, BNP可独立预测住院期间及出院后6个月内MACE(OR=5.791,95%CI:3.231～10.351,P<0.001)发生率,而BNP(OR=5.355,95%CI:1.217～23.557,P<0.01)和年龄(OR=2.386,95%CI:1.378～4.131,P<0.01)分别为老年ACS患者PCI术后住院期间及出院后6个月内独立病死率的预测因素。<60岁患者多因素logistic逐步回归分析结果显示,BNP可独立预测住院期间及出院后6个月内MACE(OR=6.662,95%CI:2.492～17.809,P<0.001)发生率。6、≥60岁患者ROC曲线结果显示:BNP水平用于预测MACE有显著意义(P<0.01 ),BNP水平越高,发生MACE的可能性越大;BNP水平用于预测病死率有显著意义(P<0.01 ),BNP水平越高,老年ACS患者PCI后病死率越高。<60岁患者ROC曲线结果显示:BNP水平用于预测MACE有显著意义(P<0.01 ),BNP水平越高,发生MACE的可能性越大。两组不同年龄患者用于预测MACE的ROC曲线结果比较,差异有统计学意义(P<0.01 )。[结论]本临床研究结果表明,BNP能很好地独立预测ACS患者PCI术后的近期预后,但不同年龄患者的预后意义存在差异, BNP对老年ACS患者PCI术后不良心脏事件的预测价值更大。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略词  9-10
前言  10-13
一、实验材料  13-14
二、方法  14-16
三、结果  16-32
四、讨论  32-37
参考文献  37-42
全文总结  42-43
综述  43-48
  参考文献  46-48
在读期间发表论文  48-49
致谢  49-50
附：已刊出的论文  50-60

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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