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患者知情同意权研究

作　者: 徐贵香
导　师: 袁绍义
学　校: 河南大学
专　业: 民商法学
关键词: 患者知情同意权医务人员告知义务自主权
分类号: D922.16
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

知情同意理论被引入我国以来,一直备受学者们关注。在理论界,学者观点不一,分歧尚存。一些学者认为知情同意概念是西方社会的产物,中国文化环境不适合其生存和发展。在医疗实践领域,也存在诸多问题,“家庭同意”在我国医疗实践中长期占主要地位,这与知情同意权要求的患者自主同意相矛盾,家庭同意和患者自主同意之间的相互关系、冲突和协调成为学者和医疗实践工作者争论的焦点问题。本文从患者知情同意权在我国医疗实践领域所面临的问题为切入点,进一步论证了知情同意理论的价值理念和我国传统文化所蕴含、倡导的价值思想相契合。知情同意理论的目的是为了保护患者的权利和利益,中国文化所提倡的“医乃仁术”“医者父母心”的理念和“家庭同意模式”不仅都蕴含着保护患者为目的道德含义,同时也强调了人与人,人与社会和谐相处、共同发展的价值追求。中国文化环境为理解、贯彻知情同意理论提供了良好的人文条件。最后得出结论,在贯彻患者知情同意权的过程中出现的问题并不是中国文化所导致,患者知情同意权落实难的主要原因是没有在医务人员和患者权利义务之间找到平衡点,没有将尊重患者自主权与保护患者最佳利益相结合。首先,患者知情权是通过医务人员的告知义务来实现的,过分强调医务人员的责任和义务就容易迫使他们采取过渡医疗、防御性医疗措施,加剧医务人员和患者之间的不信任程度。我们应建立完善医疗责任保险制度,国家可以指定保险公司为医院提供服务,专门负责医疗纠纷赔偿,把医疗机构和医务人员解脱出来。实现医务人员职业风险社会化。其次,患者知情同意权的目的是为了更好保护患者的利益,只强调尊重患者自主权不但不能保护患者还可能会损害患者的权益。所以说在贯彻患者知情同意权的过程中,一定将尊重患者自主权与保护患者最佳利益相结合。

全文目录

摘要  4-5
ABSTRACT  5-8
绪论  8-10
  （一）问题的提出  8
  （二）当前研究现状与不足  8-9
  （三）本文的写作思路和框架  9-10
一、患者知情同意权的基本理论  10-20
  （一）患者知情同意权的概念、产生和发展  10-16
    1. 患者知情同意权的概念之界定  10-12
    2. 患者知情同意权的发展历程  12-16
  （二）知情同意权的理论基础：自主权理论及其争议  16-17
    1. 否定自主权理论的观点：尊重患者自主权并不能保护患者利益  16
    2. 肯定自主权理论的观点：自主权有利于患者做出符合自身愿望的决定  16-17
    3. 自主并不代表孤立  17
  （三）中国“家长主义”传统文化对知情同意权理论的影响  17-20
    1. 中国传统文化环境是否适合知情同意权理论的发展  17-18
    2. 知情同意权在医疗实践中遇到的问题不是中国传统文化所致  18-20
二、患者知情同意权在我国实践中存在的问题  20-26
  （一）医疗实践中存在的问题  20-23
    1. 患者主体意识缺失  20-21
    2. 各种知情同意书是医务人员的护身符  21-22
    3. 落实患者知情同意权的过程过于简单  22-23
  （二）立法实践中存在的问题  23-26
    1. 医务人员的告知标准和范围没有统一规定  23-24
    2. 实施患者知情同意权的法律程序上存在的问题  24
    3. 医疗例外情形立法规定无法在临床中得到有效贯彻  24-25
    4. 医疗卫生立法制度不健全  25-26
三、国内外患者知情同意权制度考察  26-32
  （一）国外患者知情同意权制度考察  26-28
    1. 普遍规定患者享有知情同意的权利  26-27
    2. 一些国家对患者知情同意权的范围做出规定  27-28
    3. 一些国家规定充分理解和有效同意的概念  28
  （二）我国患者知情同意权的立法规定  28-29
  （三）国外立法对我国的启示  29-32
    1. 关于知情同意权主体的界定  29-30
    2. 我国法律应该借鉴国外有关患者同意能力的界定  30
    3. 我国立法应借鉴“实质性”风险这一概念  30-32
四、完善我国患者知情同意权的初步构想  32-44
  （一）权利主体方面：落实患者是知情同意权的主体  32-33
  （二）同意能力方面：明确界定患者的同意能力  33-35
    1. 患者须有同意能力  33-34
    2. 同意的自由表示  34-35
  （三）医疗信息的告知：明确界定医疗信息的告知标准和范围  35-39
    1. 告知标准  35-37
    2. 告知的例外情形  37-38
    3. 告知的内容  38-39
  （四）医疗特权方面：严格、具体规定“医疗特权”的适用范围  39
  （五）权利意识方面：尊重患者自主权与保护患者最佳利益相结合  39-41
    1. 尊重患者自主权  39-41
    2. 保护患者最佳利益  41
  （六）医疗制度构建方面：建立完善医疗责任保险制度  41-44
    1. 医疗职业的风险性  41-42
    2. 建立完善医疗责任保险制度  42-44
结语  44-46
参考文献  46-48
致谢  48-49

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