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外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的系统评价

作　者: 王静威
导　师: 赵劲民
学　校: 广西医科大学
专　业: 外科学
关键词: 桡骨远端骨折钢板内固定外固定支架系统评价
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:系统评价外固定支架与切开复位钢板螺钉内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效差异,为临床不稳定型桡骨远端骨折手术治疗方法的选择提供依据。方法:计算机检索Cochrane协作网数据库(2010年第3期)、MEDLINE(1995～2010.11)、EMbase(1995～2010.11)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995～2010.11)、CNKI数字图书馆(1995~2010.11)。手工检索国内期刊收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。将患者术后主观和客观指标,包括肩肘手功能丧失评分(DASH)、握力、腕关节活动度、影像学指标和术后并发症利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计软件进行分析和绘制森林图,使用Gradepro3.2软件进行结局指标质量评估。结果:共纳入6篇临床随机对照试验(Randomized Control Trail)文献,包括432个患者。Meta分析结果:肩肘手功能丧失评分(DASH)在术后6月、12月内固定组优于外固定支架组(MD=5.47,95%CI=1.16~9.77,P=0.01)、(MD=8.71,95%CI(2.04～15.38),P=0.01);两组握力在术后12月没有统计学差异(MD=-4.51,95%CI=-14.15~5.12,P=0.36);术后12个月腕关节活动度两组比较没有统计学差异;在影像学指标上,术后12月内固定组掌倾角改善优于外固定支架组(MD=-4.59,95%CI=-7.12~-2.07,P=0.0004),余影像学指标无统计学差异;外固定支架组与内固定组在术后并发症的发生率上无统计学差异(RR=0.72,95%CI=0.43~1.22,P=0.23)。结论:现有证据表明对于成人桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗,切开复位钢板螺钉内固定在患者主观功能DASH评分和掌倾角的恢复上优于外固定支架固定。

全文目录

部分英文缩略语  6-7
摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第1章资料与方法  13-19
  1. 纳入与排除标准  13
    1.1 研究类型  13
    1.2 干预措施  13
    1.3 研究对象  13
    1.4 结局测量指标  13
  2. 检索策略  13-14
  3. 文献筛选与资料提取  14-15
  4. 文献质量评价  15-17
    4.1 随机方法  15
    4.2 隐蔽分组  15-16
    4.3 盲法  16
    4.4 不完整资料偏倚  16-17
    4.5 选择性报告结果  17
    4.6 其他潜在的影响因素  17
  5. 统计分析  17-18
  6. 结局指标的质量评价  18-19
第2章结果  19-38
  1. 文献检索结果  19-20
  2. 纳入研究的方法学质量评估  20-22
    2.1 随机方法  20-21
    2.2 隐蔽分组  21
    2.3 盲法  21
    2.4 资料完整性评估  21
    2.5 选择性报告结果  21
    2.6 其他潜在影响真实性的因素  21-22
  3. 疗效分析  22-35
    3.1 DASH 评分（主观指标）  22-24
      3.1.1 术后3 个月DASH 评分meta 分析结果  23
      3.1.2 术后6 个月DASH 评分meta 分析结果  23
      3.1.3 术后12 个月DASH 评分meta 分析结果  23-24
    3.2 客观指标  24-30
      3.2.1 握力  24-25
        3.2.1.1 术后3 个月握力指标的meta 分析结果  24-25
        3.2.1.2 术后6 个月握力指标的meta 分析结果  25
        3.2.1.3 术后12 个月握力指标的meta 分析结果  25
      3.2.2 腕关节活动度  25-30
        3.2.2.1 掌屈/背伸  26-27
        3.2.2.2 旋前/旋后  27-29
        3.2.2.3 桡/尺偏  29-30
    3.3 影像学指标  30-34
      3.3.1 桡骨高度  30-31
      3.3.2 尺偏角  31-32
      3.3.3 掌倾角  32-33
      3.3.4 尺骨变异  33-34
    3.4 并发症  34-35
  4. 结局指标的 GRADE 评分  35-38
第3章讨论  38-42
第4章结论  42
局限性分析  42-43
参考文献  43-49
致谢  49-50
综述  50-60
  参考文献  57-60

外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的系统评价

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