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π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效观察

作　者: 王剑平
导　师: 王建伟
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: π钢板 外固定支架 桡骨远端骨折 手术入路 临床研究
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 29次
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内容摘要


目的：本课题通过对分别使用π钢板和外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的病例进行临床观察研究,客观的评价π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效,为今后更深层次的研究提供依据,并为推广内固定系统总结临床经验。方法：本文理论研究部分系统阐述了祖国医学、现代医学对桡骨远端骨折的认识,相关解剖、发病率、病因病机、诊断分型、生物力学和治疗方法等。本试验选择了40例桡骨远端C型骨折的病人,试验组20例,对照组20例,分别采用π钢板内固定和外固定支架的方法治疗。观察两者术后住院天数、术后疼痛和肿胀缓解时间,随访患者骨折愈合时间、并发症,采用Gartland and Werley评分系统和Lidstrom腕部X线指标积分评价标准评估患腕功能,评定π钢板的治疗效果。结果：试验组与对照组的术后并发症具有差异(P<0.05),具有统计学意义。腕关节平均评分对比后示：1月后没有差异(P>0.05),无统计学意义；3月后有差异(P<0.05),6月后具有显著差异(P<0.01),均具有统计学意义。术后解剖指标比较示：掌倾角和尺偏角具有显著性差异(P<0.01),桡骨缩短有差异(P=0.015<0.05),均具有统计学意义,侧移无差异(P>0.05),无统计学意义。说明π型钢板试验组治疗效果明显优于外固定支架对照组。π型钢板治疗的优点是骨折固定牢固、腕关节功能恢复良好,并发症少,更加符合生物学固定原则。结论：本研究认为π钢板更适用于桡骨远端C型骨折,尤其是合并骨质疏松的不稳定型的首选手术方案,是一种治疗桡骨远端骨折的理想方法,值得临床推广使用。

全文目录


中文摘要  7-8
英文摘要  8-9
前言  9-10
第一部分 绪论  10-22
  1.祖国医学对桡骨远端骨折的认识  10-13
    1.1 病因病机  10
    1.2 辨证论治  10-11
    1.3 骨折整复  11-12
    1.4 骨折固定  12
    1.5 功能锻炼  12-13
  2.现代医学对桡骨远端骨折的认识  13-22
    2.1 特点  13
    2.2 发病机制  13
    2.3 生理解剖  13-14
    2.4 生物力学  14
    2.5 诊断  14
    2.6 鉴别诊断  14
    2.7 分型  14-16
    2.8 临床表现  16-17
    2.9 基本治疗原则  17-19
    2.10 并发症  19-22
第二部分 临床研究  22-33
  1.研究目的  22
  2.试验设计类型,原则与技术路线  22
    2.1 试验设计  22
    2.2 病例数  22
    2.3 随机分组方法  22
    2.4 对照  22
    2.5 盲法  22
  3.病例选择  22-23
    3.1 诊断标准  22
    3.2 纳入病例标准  22
    3.3 排除病例标准  22-23
    3.4 病例的脱落与处理  23
    3.5 剔除病例标准  23
  4.治疗方法  23
    4.1 π钢板试验组  23
    4.2 外固定支架对照组  23
  5.观察指标  23-24
    5.1 观察项目  23-24
  6.疗效判定标准  24
    6.1 骨折愈合标准  24
    6.2 功能恢复判定标准  24
    6.3 解剖指标评定标准  24
  7.统计方法  24-25
    7.1 统计处理  24-25
    7.2 统计软件  25
  8.临床资料  25
  9.试验结果  25-27
    9.1 两组手术的住院时间  25
    9.2 两组手术的术后疼痛缓解时间  25
    9.3 两组手术的术后肿胀缓解时间  25
    9.4 两组手术的骨折愈合时间  25-26
    9.5 两组手术的X线指标积分对比  26
    9.6 两组手术的疗效对比  26-27
    9.7 两组手术的并发症  27
  10.典型病例  27-28
  11.讨论  28-31
    11.1 治疗方式的介绍  28-29
    11.2 外固定支架的评价  29
    11.3 π型钢板适应证  29-30
    11.4 π型钢板内固定的评价  30-31
    11.5 π型钢板的不足  31
    11.6 π型钢板的注意事项  31
    11.7 并发症的防治  31
  12.结论  31-33
参考文献  33-36
附录  36-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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