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新疆某三甲医院医保患者住院费用及影响因素研究

作　者: 张燕
导　师: 邱杰
学　校: 新疆医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 社会基本医疗保障体系住院患者住院费用医保费用
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:新疆地区的各类社会医疗保险,都有各自的统筹基金中心及管理机构。医疗费用的支付比例由于医疗保险的类型和所属医保单位的不同,由此而产生不同费用结果,对体现医保政策的公平性及优越性方面将有一定的影响。本课题通过对新疆某三级甲等医院2006～2009年四年间医保住院患者住院费用情况的调查,分析区、市医保住院患者住院费用及构成情况、筛选影响住院均次医疗费用的因素。并对当前新疆乌鲁木齐地区不同类型、不同层次医保的运行状况、相互间的差异及相互制约关系作出较为清晰客观的分析。方法:研究对象:新疆某三级甲等综合医院2006年1月1日～2009年12月31日区医保、市医保参保人员且在此期间有出院经历的住院患者共54151例,其中区医保22087例,市医保32064例。收集研究对象的一般情况、住院各项医疗费用、住院费用的各项支付方式及额度等内容作为研究资料。采用统计描述、t检验、χ2检验和F检验方法分析区医保和市医保患者住院费用;区医保、市医保住院患者住院费用的影响因素采用两个独立样本均数比较的t检验或完全随机设计多个样本均数比较的F检验;采用多元线性逐步回归拟合2006～2009年区、市医保住院患者住院总费用的影响因素模型;采用灰色预测对未来四年新疆某三级甲等医院区、市医保住院患者均次费用进行预测。结果:(1)住院费用分析:区、市医保患者住院费用比较显示,床位费与检查化验费区医保均高于市医保,而诊疗费区医保则低于市医保,且差异均有统计学意义,在均次住院费用中药费所占比重最大。对区、市医保住院患者统筹费用比较显示:区、市医保住院患者统筹费用均逐年增高,且两者差距较明显,差距具有统计学意义。(2)住院人次构成前3类疾病区、市医保均为:循环系统疾病、恶性肿瘤和泌尿系统疾病;住院总费用最高的前3类疾病为:循环系统疾病、恶性肿瘤和神经系统和感觉器官疾病;不同病种住院费用构成比较显示:住院费用较高的疾病(39.07%)较住院费用较低的疾病(21.21%)药费所占比重更大;(3)由单因素分析得出对人次住院总费用有影响的因素有:性别、工作状况、手术情况、住院天数、入院情况。(4)通过灰色预测显示:新疆某三级甲等医院今后几年区、市医保病人住院均次费用依然呈上升趋势。均次费用分别为2010年13656.61元,2011年14763.88元,2012年15954.14元,2013年17242.14元;平均每年增长率为8%。结论:医院通过加快病床周转次数,有效利用医疗资源等措施,在一定程度上降低了医疗成本,减少了卫生资源浪费;医保病人均次住院总费用受到性别、工作状况、住院天数、入院情况等诸多因素的影响;两类医保类型住院病人在均次住院总费用上已无明显差异;实施城镇职工基本医疗保险制度在控制医疗费用上涨、减轻医保患者经济压力方面起到积极作用,但是对药品费和检查化验费的控制还有待加强;送健康进社区,普及慢病防治知识,扩大医院影响力;从宏观角度给政府医保部门、医疗机构控制医疗费用提出建议和对策。

新疆某三甲医院医保患者住院费用及影响因素研究

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