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维持性血液透析患者ghrein和leptin血浆水平的研究

作　者: 夏郁彬
导　师: 刘恩波
学　校: 汕头大学
专　业: 内科学
关键词: 维持性血液透析 ghrelin leptin
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 27次
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内容摘要

目的研究维持性血液透析患者生长激素释放肽(ghrelin)、瘦素(leptin)的血浆水平。探讨影响它们血浆水平的因素,揭示它们的分泌失调是否与这些患者的食欲缺乏、营养不良、微炎症、胰岛素抵抗代谢综合征有关。进一步了解它们在这些患者中的调节作用。为治疗这些患者相关并发症开拓新的领域。方法采用酶联免疫吸附测试法测量30个维持性血液透析患者和15个对照的健康者总的ghrelin、leptin血浆水平。并测量透析组患者营养状况、微炎症、胰岛素抵抗代谢综合征相关的体格检查和血生化指标。通过改良主观营养评估和食欲调查问卷对透析组患者进行营养状况和食欲评估。比较透析组和对照组,透析组中食欲正常A组与食欲缺乏B组、体重指数小于20组和大于20组、营养正常组和营养不良组之间总的ghrelin、leptin血浆水平及它们比值的均数差别。并探讨总的ghrelin、leptin的血浆水平及它们的比值分别与年龄及营养状况、微炎症、代谢综合征相关标志物的关联。结果与对照组相比,透析组空腹总的ghrelin血浆水平、总的ghrelin与leptin血浆水平的比值均数显著高于对照组,而leptin的血浆水平均数没有显著的差别。在透析组中,食欲正常A组的leptin的血浆水平均数显著高于食欲缺乏B组,而总的ghrelin的血浆水平均数显著低于食欲缺乏组,体重指数小于20和大于20组、营养正常和营养不良组之间总的ghrelin、leptin血浆水平及它们比值的均数差别无显著统计意义。在透析组中,空腹leptin血浆水平与肱三头肌皮褶厚度成显著正相关,而与体重、上臂肌围、小腿围成显著负相关。总的ghrelin与leptin血浆水平的比值与血清C反应蛋白(CRP)、改良主观营养评估(SGA)评分成显著正相关,而与血清白蛋白、肱三头肌皮褶厚度成负相关。总的ghrelin血浆水平、血清白蛋白分别与年龄成负相关,而CRP和总的ghrelin与leptin血浆水平的比值分别与年龄成正相关。血清白蛋白又与CRP成负相关。结论维持性血液透析患者总的ghrelin血浆水平和总的ghrelin与leptin血浆水平的比值都显著高于对照组。透析组患者发生食欲缺乏、营养不良、微炎症与ghrelin、leptin的分泌失调有关。Ghrelin在发生食欲缺乏、营养不良、微炎症的状况下可能存在负反馈的分泌增加作用,而同时leptin存在负反馈的减少作用。进一步明确ghrelin、leptin在维持性血液透析患者中分泌失调的机制对解决营养不良-微炎症-动脉粥样硬化综合症的难题的研究指出新的方向。ghrelin在老年性患者分泌代偿不足可能是导致他们容易发生食欲缺乏、营养不良、微炎症的因素之一。ghrelin作为一种新药治疗这些患者发生食欲缺乏、营养不良、心血管疾病带来新的展望。

全文目录

英文缩略表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
第一章前言  10-14
第二章材料与方法  14-22
第三章结果  22-35
第四章讨论  35-47
第五章结论  47-48
第六章参考文献  48-55
第七章综述  55-66
致谢  66-67
发表论文的情况  67-68
个人简历  68

维持性血液透析患者ghrein和leptin血浆水平的研究

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