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Bland-Altman分析法评价公式预测血液透析患者能量消耗的准确性

作　者: 蒋莹
导　师: 常巨平
学　校: 广州医学院
专　业: 内科学
关键词: 维持性血液透析静息能量消耗预测公式 Bland-Altman 分析法
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 17次
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内容摘要

目的临床上常用公式预测法来估算患者的能量消耗。本研究拟通过Bland-Altman 分析法证实这些公式在终末期肾衰竭(End Stage Of Renal Disease ESRD)维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis MHD)患者中使用的准确性。方法研究入选53个行MHD的ESRD患者,采用呼吸间接测热法测量患者实际的静息能量代谢(Resting Energy Expenditure REE)值,同时使用8个国内外常用的REE计算公式预测该患者的REE值,使用Spearman相关、配对t检验、Bland-Altman分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性。结果实测REE是1460±398kcal/day。8个预测公式的预测值与实测值均呈正相关,其中Mifflin公式、Liu公式、贾虹公式的预测值与实测值有统计学差异,贾虹公式的偏倚最大(240±321kcal/day)。而Schofield公式、FAO/WHO/UNU公式、Owen公式、Harris-Benedict公式、Cunningham公式的预测值与实测值无统计学差异,Schofield公式偏倚最小(6±293kcal/day)。然而,使用Bland-Altman分析法计算95%一致性界限(limits of agreement)时,即使是偏倚最小的Schofield公式,其一致性界限也相当大,低限为-580±137kcal/day,高限为592±137kcal/day,且吻合比例仅41.5%。结论在评估ESRD的MHD患者的能量代谢时,公式预测法并不可靠,建议直接使用呼吸间接测热法进行评估。如无相关条件而必须使用公式预测时,推荐选择Schofield公式,因该公式相较其他公式将更可靠。

全文目录

主要符号表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
资料与方法  11-15
结果  15-21
讨论  21-26
结论  26-27
参考文献  27-31
综述  31-40
  参考文献  38-40
攻读硕士学位期间的研究成果  40-41
致谢  41-43

Bland-Altman分析法评价公式预测血液透析患者能量消耗的准确性

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