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成人下颈椎关节突关节螺旋CT测量及临床意义

作　者: 卢海波
导　师: 吴强
学　校: 汕头大学
专　业: 外科学
关键词: 颈椎关节突关节体层摄影术 X线计算机评估
分类号: R816.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：①测量成人下颈椎关节突关节横断面长度、宽度及关节间隙大小等数据的正常值范围；②探讨其退变的评级方法,为临床观测提供量化的评级标准。方法①选用20例在读学生为正常组和40例颈椎病病人为病理组,分别行螺旋CT扫描并重建,测量下颈椎关节突关节横断面长度、宽度及关节间隙大小,计算出正常值范围；制定下颈椎关节突关节退变的评级标准。数据用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析,计算正常组、病理组各数据的均数及标准差；同一关节突关节左右数据间比较行配对T检验,正常组和病理组同一节段的各数据比较用独立样本T检验。②两名骨科医师、两名放射科医师依据上述标准评定40例颈椎病病人的160个下颈椎关节突关节的退变级别,一月后再次评级,不同观察者间的一致性、同一观察者两次评估的内部一致性,用加权kappa分析来检验。结果①正常组下颈椎关节突关节各测量数据左右差异均无统计学意义,取双侧均值。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7关节突关节横断面长度分别为：10.84±0.94mm、11.57±0.85mm、11.83±0.96mm、12.57±0.88mm;关节突关节横断面宽度分别为：10.44±0.99mm、10.56±0.91mm、10.50±1.06mm、9.49±0.68mm；关节间隙中部(J2)最大,分别为：1.49±0.12mm、1.44±0.10mm、1.43±0.09mm、1.45±0.11mm;关节间隙两侧(J1、J3)略窄且基本对称。②病理组下颈椎关节突关节各测量数据左右差异均无统计学意义,取双侧均值。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7关节突关节横断面长度分别为：10.83±0.83mm、11.44±0.85mm、12.26±0.70mm、12.67±0.74mm;关节突关节横断面宽度分别为：10.55±0.98mm、10.98±1.06mm、10.96±0.85mm、9.75±0.81mm;关节间隙中部(J2病)最大,分别为：1.34±0.17mm、1.30±0.27mm、1.34±0.17mm、1.25±0.12mm；关节间隙两侧(J1病、J3病)略窄且基本对称。③正常组和病理组间比较：C5/6关节面长度间差别有统计学意义；C4/5、C5/6关节面宽度间差别有统计学意义；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7关节间隙大小间差别均有统计学意义；病理组关节突关节退变的特征表现为：关节突肥大、骨赘形成、关节面不规则、关节间隙狭窄、软骨下骨坏死、软骨下骨囊性变。④自行拟定的评级标准对40例颈椎病病人160个下颈椎关节突关节退变的评级结果,骨科医师与放射医师间的一致性KA1C1=0.659、KB1D1=0.705;高年资医师与低年资医师间的一致性KA1B1=0.688、KC1D1=0.677。四个评估者两次评估间的一致性KA-D=0.755-0.821。结论1.本研究的测量数据,为研究成人下颈椎关节突关节的影像解剖学提供了正常值参考。2.自行设计了一种新的下颈椎关节突关节退变的评级标准,分为0-Ⅲ级,该评级标准经临床检测是一个可靠的影像学评估方法,适用于不同经验、不同学科的医生。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-8
目录  8-9
前言  9-11
第一章材料和方法  11-17
  1.1 材料  11
  1.2 方法  11-17
第二章结果  17-20
第三章典型图片  20-24
第四章讨论  24-31
第五章参考文献  31-34
第六章附录  34-45
第七章综述  45-56
致谢  56-57
个人简历  57-58

成人下颈椎关节突关节螺旋CT测量及临床意义

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