学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

中上胸椎椎弓根外入路内固定的生物力学研究和临床应用评价

作　者: 谌文峰
导　师: 谭远超
学　校: 福建中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 胸椎 椎弓根外入路 椎弓根入路 内固定 生物力学 临床应用
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 51次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：通过生物力学测试和临床应用观察,对中上胸椎椎弓根外入路内固定技术进行评价,探讨该术式的可行性、有效性,为临床推广应用提供依据。方法：1生物力学实验研究：取4具冷冻成人中上段胸椎标本(T1-T9)及相连的一段肋骨(长5-6cm),保留壁胸膜和肋间软组织,排除胸椎外伤、退变性疾病、肿瘤及脊柱畸形等。试验前将标本放于室温下自然解冻。在椎体的一侧经椎弓根外入路置入6.0×45 mm的螺钉,对侧按常规方法经椎弓根入路置入4.5×40 mm的螺钉,在WD2000电子式万能试验机上分别测量每颗螺钉的最大轴向拔出力。通过生物力学比较来评价中上胸椎椎弓根外入路内固定的可行性。2临床应用：在临床工作中选择合适病例行中上胸椎椎弓根外入路内固定术,一共选择29例患者,男18例,女11例,其中脊柱侧弯7例、胸椎爆裂骨折5例、胸椎骨折脱位8例、胸椎结核4例、胸椎原发肿瘤3例、胸椎黄韧带骨化并胸髓损伤伴T7半脱位1例、胸椎椎弓根固定术后1例。按脊髓损伤ASIA分级,A级9例,B级3例,C级3例,D级6例,E级8例。通过测量手术前后脊柱Cobb氏角,观察术后内固定位置,行脊髓神经功能ASIA分级,来评价中上胸椎椎弓根外入路内固定的有效性。结果：1生物力学评价：测量了68枚螺钉的最大轴向拔出力,其中椎弓根外入路螺钉36枚,椎弓根入路螺钉32枚。椎弓根外入路螺钉平均最大轴向拔出力为(798.32±64.34)N,椎弓根入路螺钉平均最大轴向拔出力为(800.21±106.33)N,两者差异无统计学意义。2临床应用评价：在29例患者中共应用椎弓根外入路内固定螺钉176枚次,全部成功,无神经血管损伤,随访6-18个月,未见螺钉松动、拔出、断裂,未见矫正度明显丢失。结论：中上胸椎椎弓根外入路内固定的生物力学测试表明该术式螺钉的力学性能良好,具备临床可行性。临床应用方面具有明显的安全优势,进钉点选择、进钉方向控制等技术操作也相对简便、可靠。该术式可作为中上胸椎后路内固定的良好选择,特别是对脊柱侧弯等脊柱畸形时椎弓根狭小、形态复杂而不适合椎弓根入路内固定的患者显示出优越性和实用价值。

全文目录


中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-9
正文  9-16
  实验研究  9-13
    实验材料与实验方法  9-10
    实验结果  10-13
  临床研究  13-16
    临床资料与研究方法  13-14
    临床应用结果  14-16
分析与讨论  16-22
结论  22-23
参考文献  23-25
致谢  25-27
附录  27-35
文献综述  35-40
作者简历  40

相似论文

  1. 股骨头保护体研制,R318.6
  2. 多针内固定治疗跟骨骨折的有限元分析,R687.3
  3. 尺神经松解前后肌电生理变化的意义,R688
  4. 动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型组织形态学和超微结构观察及颈椎间盘TNF-α、IL-1β的表达,R681.55
  5. 犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的麻醉效果、血药浓度及临床应用研究,R965
  6. 踝关节及周围韧带三维有限元模型的建立与分析,R687.3
  7. 胸腰椎结核病椎残余高度与前路内固定方式选择的关系,R687.3
  8. 可生物降解腰椎横突间融合器降解过程中生物力学和影像学的初步研究,R687.3
  9. 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的比较分析,R687.3
  10. 胸椎管环形减压椎间植骨融合椎弓根钉内固定术治疗胸椎管狭窄症,R687.3
  11. 两种方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析,R687.3
  12. 切开复位内固定治疗移位舟骨骨折,R687.3
  13. 解剖锁定钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析,R687.3
  14. AO肱骨远端解剖接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折,R687.3
  15. 微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的疗效比较,R687.3
  16. 微创经皮锁定钢板内固定术治疗pilon骨折,R687.3
  17. 下颌骨骨折坚强内固定162例临床分析,R782.4
  18. 切开复位内固定结合人工骨治疗跟骨关节内移位骨折疗效分析,R687.3
  19. 利用X线片测得股骨颈干投影角估算前倾角的实验研究及临床应用,R816.8
  20. 颈椎后路单开门加钛网植入侧块内固定加植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察,R687.3
  21. 下颈椎骨折脱位外科治疗的临床研究,R687.3

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
© 2012 www.xueweilunwen.com