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氟比洛芬酯—芬太尼用于食管癌根治术后病人静脉自控镇痛效果及对凝血功能的影响

作　者: 王根生
导　师: 郭玉忠；乔海灵
学　校: 郑州大学
专　业: 药理学
关键词: 氟比洛芬芬太尼镇痛应激血液凝固
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过观察食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼病人静脉自控镇痛效果及对病人应激和凝血功能的影响,探讨适合肿瘤患者的术后镇痛方法。方法：选择择期行食管癌根治术患者45例,ASAI-Ⅱ,随机分为3组(n=15)：Ⅰ组(芬太尼20μg/kg配入PCIA泵)；Ⅱ组(芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg配入PCIA泵)；Ⅲ组(氟比洛芬酯1 mg/kg术前静脉超前镇痛,芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg配入PCIA泵)。手术结束前10 min静脉注射芬太尼0.05 mg并接入PCIA泵,3组均加入氟哌利多2.5 mg用生理盐水稀释为100 m1配PCIA泵。维持剂量设为2 ml/h,自控剂量0.5 m1,锁定时间5 min。术后1 h、24 h、48 h行视觉模拟评分(VAS)。分别于术前30 min(TO)、术后1h、1d、3d (T1-3)采集患者静脉血检测血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COS)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FB)。结果：3组患者术后VAS评分无统计学差异(P>0.05)。3组患者不同时点PLT、PT、APTT, FB组内及组间无统计学差异(P>0.05)。术后3 d PCIA有效自控次数Ⅲ组少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。T2时Ⅲ组NE低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。T2时Ⅱ组、Ⅲ组ACTH低于Ⅰ组,T3时Ⅲ组低于Ⅰ组(P<0.05)。T1时Ⅲ组COS低于Ⅰ组(P<0.05)。结论：氟比洛芬酯-芬太尼用于食管癌根治术后病人静脉自控镇痛,镇痛效果确切,对患者凝血功能影响小,减少阿片类药物剂量,同时降低术后应激水平,有利于肿瘤患者预后。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
英文缩写  9-10
前言  10-12
第一章材料与方法  12-16
  1.1 设备及药品  12
  1.2 临床资料  12
  1.3 麻醉方法  12-13
  1.4 检测指标  13
  1.5 检测方法  13-15
  1.6 统计学分析  15-16
第二章结果  16-20
  2.1 一般情况  16
  2.2 VAS评分  16-17
  2.3 凝血功能  17
  2.4 NE、ACTH、COR  17-20
第三章讨论  20-25
  3.1 氟比洛芬醋的剂量选择  20-21
  3.2 食管癌手术的应激特点  21-22
  3.3 检测方法的选择  22-23
  3.4 氟比洛芬醋对应激反应的影响  23
  3.5 氟比洛芬醋对凝血功能的影响  23-25
第四章结论  25-26
参考文献  26-28
综述氟比洛芬酯的药理学及临床应用进展  28-41
  参考文献  38-41
个人简历  41-42
在学期间发表的学术论文与研究成果  42-43
致谢  43

氟比洛芬酯—芬太尼用于食管癌根治术后病人静脉自控镇痛效果及对凝血功能的影响

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