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帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛对妇科患者免疫功能的影响

作　者: 张彦伟
导　师: 王士雷
学　校: 青岛大学
专　业: 临床麻醉学
关键词: 帕瑞昔布钠芬太尼术后镇痛免疫功能
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：评价帕瑞昔布钠复合芬太尼用于妇科患者术后静脉自控镇痛的效果；观察合用帕瑞昔布钠是否可以减少芬太尼的用量及不良反应；探讨帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛对妇科患者术后免疫功能的影响。方法：将100例因子宫肌瘤在腰硬联合阻滞麻醉下择期行经腹子宫切除术患者随机分为两组(n=50),于手术结束时,A组患者静注帕瑞昔布钠40 mg并连接PCIA泵(将芬太尼1.0mg及托烷司琼4mg加入生理盐水至100 ml,设置背景剂量1ml/h,自控剂量2m1/次,锁定时间15min)。B组患者手术结束后连接PCIA泵(芬太尼1.0mg及托烷司琼4mg加入生理盐水至100 ml设置背景剂量1ml/h,自控剂量2ml/次,锁定时间15min)。观察两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48h的视觉模拟评分(VAS评分),分别在术前(T0),术毕(T1),术后12h(T2),术后24h(T3),术后48h(T4)五个时间点抽取外周静脉血测定其血浆IL-6、IL-10含量及T淋巴细胞亚群(CD+、CD4+、CD8+)的水平及CD4+/CD8+比值,记录术后48h芬太尼的用量,PCIA泵的实际按压次数,有效按压次数D/D比值及镇痛期间的不良反应发生例数。结果：1.一般资料两组患者年龄、体重、身高、手术时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者术后不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。4.术后48h实际PCIA泵的按压次数、有效PCIA泵的按压次数及芬太尼的用量A组均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组D/D比值差异没有统计学意义(P>0.05)。5.两组患者在T0时点IL-6、IL-10含量及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平及CD4+/CD8+比值无明显差别(P>0.05)。两组的IL-6、IL-10在T1、T2、T3、T4时点较T0均明显升高(P<0.05),但B组的IL-6水平在T2、T3、T4时点均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组IL-10的水平在T2、T3、T4时点均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1、T2、T3、T4时点CD3+、CD4+分子及CD4+/CD8+比值的水平较To均有所下降,但是B组在T2、T3、T4时点下降水平均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1、T2、T3、T4时点CD8+的水平较T0没有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：帕瑞昔布钠复合芬太尼应用于妇科患者,术后镇痛效果良好；芬太尼用量减少；患者术后恶心,呕吐,皮肤瘙痒等不良反应少；减轻了手术后创伤炎性反应,免疫抑制轻微,术后免疫功能恢复快。

全文目录

摘要  2-4
Abstract  4-7
引言  7-10
材料和方法  10-15
结果  15-23
讨论  23-26
结论  26-27
参考文献  27-29
综述  29-38
  参考文献  36-38
攻读学位期间的研究成果  38-39
附录  39-43
致谢  43-44

帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛对妇科患者免疫功能的影响

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