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急性ST段抬高心肌梗死患者血清ox-LDL-AbIgM水平与冠脉病变程度及近期预后的相关研究

作　者: 刘红涛
导　师: 李广平；车京津
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 冠状动脉性心脏病 Gensini积分 预后 急性ST段抬高心肌梗死 氧化低密度脂蛋白抗体 丙二醛
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的1．通过冠状动脉造影术，根据急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变情况，分为单支病变组、双支病变组及三支病变组，比较血清氧化低密度脂蛋白抗体IgM (ox-LDL-AbIgM)水平在不同冠状动脉病变支数之间的变化，进一步对冠状动脉行Gensini积分，分析ox-LDL-AbIgM与Gensini积分的相关性；2．分析STEMI患者血清ox-LDL-AbIgM水平与丙二醛(MDA)、血脂、血糖等临床生化指标间的关系；3．统计STEMI患者住院期间发生心血管事件的情况，分析ox-LDL-AbIgM水平与患者住院期间近期预后的关系。方法连续选取天津医科大学第二医院心脏科2008年8月至2009年5月因首发急性ST段心肌梗死，并行急诊冠状动脉造影检查、PCI术的患者95例，详细记录其年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病史、出院心脏彩超结果，测定血清ox-LDL-AbIgM、MDA、血糖、血脂、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、白细胞(WBC)等指标，计算体重指数(BMI)。统计患者住院期间发生心血管事件的情况，包括心力衰竭、梗死后心绞痛、严重的心律失常、严重低血压、心源性休克、死亡等。以上患者根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及三支病变组，根据梗死相关动脉分为前降支(LAD)病变组和右冠状动脉(RCA)病变组，并以Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度，根据有无发生心血管事件分为心血管事件组和对照组。结果1．STEMI患者血清ox-LDL-AbIgM水平随冠状动脉病变支数增加而降低(P<0.05), MDA、WBC、UA水平随冠状动脉病变支数增加而升高(P<0.05)；相关性分析显示总体ox-LDL-AbIgM与Gensini积分均未见显著相关性(P>0.05)，按梗死相关动脉分组，LAD组及RCA组ox-LDL-AbIgM与Gensini积分均未见显著相关性(P>0.05)。2. ox-LDL-AbIgM水平与血脂、血糖水平、BMI、Cr、UA、WBC等未见明显相关性(P>0.05), ox-LDL-AbIgM水平与MDA水平呈显著负相关性(r=-0.319, P<0.05).3. ox-LDL-AbIgM水平在心血管事件组和对照组间存在显著统计学差异(P<0.05)，并且与患者住院期间心血管事件发生率存在显著负相关性(r=-0.708，P<0.05)，以住院期间是否发生心血管事件为因变量，以年龄、性别、有无合并高血压及糖尿病、吸烟、ox-LDL-AbIgM水平等因素为自变量行Logistic回归分析显示，ox-LDL-AbIgM是STEMI患者住院预后的保护因素(OR=-0.588，P<0.05)。结论1．血清ox-LDL-AbIgM水平可在一定程度上反映STEMI患者冠状动脉病变的严重程度；2．ox-LDL-AbIgM的产生并不以患者血脂水平为基础，它可能通过调节机体氧化应激水平，减少LDL氧化修饰生成ox-LDL,从而减轻冠状动脉粥样硬化的面积；3．ox-LDL-AbIgM对急性心肌梗死患者近期预后可能具有保护作用。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-8
目录  8-9
缩略语/符号说明  9-11
前言  11-13
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-13
研究对象与方法  13-18
结果  18-23
讨论  23-29
结论  29-30
参考文献  30-37
发表论文和参加科研情况说明  37-38
综述  38-50
  氧化低密度脂蛋白抗体在冠心病患者的意义  38-44
  综述参考文献  44-50
致谢  50

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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