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异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

作　者: 韩波
导　师: 孟繁军
学　校: 青岛大学
专　业: 血液病学
关键词: 造血干细胞移植异基因重型再生障碍性贫血治疗结果
分类号: R556.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：研究重型再生障碍性贫血(SAA)应用异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗的临床效果。方法：Allo-HSCT的6例SAA患者都接受来自有血缘关系的供者提供干细胞。其中SAA-Ⅰ型4例,SAA-Ⅱ型2例。预处理方案由氟达拉滨(F1u)+环磷酰胺(CTX)+兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)组成。移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢菌素A(CSA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+骁悉(MMF)方案。采用微卫星技术(STR—PCR)检测造血干细胞植入率。结果：6例患者移植后均获造血重建。6例患者中性粒细胞大于0.5×109/L和血小板大于20×109/L的中位时间分别是移植后13.5d(10-15d)和移植后17.5d(12-26d)。6例患者经STR-PCR检测100%植入。1例出现肠道Ⅱ度aGVHD,1出现Ⅰ度皮肤aGVHD,经甲强龙治疗后均好转。1例皮肤广泛型cGVHD合并肺部混合感染。1例发生侵袭性肺曲霉病和1例发生细菌性肺炎,抗真菌或细菌治疗后痊愈；3例出现口腔溃疡,1例出现出血性膀胱炎,治疗后好转。随访4-60个月(中位时间28个月),5例SAA患者存活。1例皮肤慢性广泛型GVHD合并肺部混合感染患者自动出院后死亡。结论：异基因造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血的可靠有效方法。

全文目录

摘要  2-3
Abstract  3-6
引言  6-8
第一章资料与方法  8-10
  1.1 临床资料  8
  1.2 供者来源及HLA配型  8
  1.3 方法  8-10
    1.3.1 供者动员  8-9
    1.3.2 预处理方案  9
    1.3.3 GVHD预防  9
    1.3.4 其他并发症预防  9
    1.3.5 骨髓抑制期支持治疗  9
    1.3.6 植入证据的检测  9-10
第二章结果  10-15
  2.1 造血重建  10-12
  2.2 移植后并发症  12-14
    2.2.1 移植物抗宿主病  12-13
    2.2.2 感染  13
    2.2.3 出血性膀胱炎  13
    2.2.4 出血  13-14
    2.2.5 静脉闭塞性肝病  14
    2.2.6 脏器功能损伤  14
  2.3 疗效  14-15
第三章讨论  15-19
第四章结论  19-20
参考文献  20-23
综述  23-32
  参考文献  29-32
攻读学位期间研究成果  32-33
致谢  33-34

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

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