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我国过度医疗的经济学分析

作　者: 杨泽宸
导　师: 黄景洲
学　校: 江西财经大学
专　业: 产业经济学
关键词: 医疗过度医疗供给者诱导需求
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 52次
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内容摘要

医疗服务市场存在着严重的信息不对称现象,即医疗服务信息在供需双方(医生和病人)之间的分布极不对称。在此情况之下,医生既是医疗服务的提供者,同时又是病人如何选者医疗服务的代理人。由于其拥有较大的信息优势,医生有可能为了个人的利益,影响病人对医疗服务的种类和数量的选择,从而使病人背离自身的最佳利益,这种医生利用其信息优势去影响需求以谋取利益的行为就是供给者诱导需求(Supplier-induced demand,SID)。这种供给者滥用他们的影响力以创造需求的行为可能会破坏市场的正常运行。也许,正是上述原因导致中国医疗服务业的市场化改革误入歧途。本文在前人研究的基础上,利用供给者诱导需求理论较深入地研究造成我国医疗服务价格居高不下的原因,并在此基础上,提出解决问题的政策建议。文章共分为三部分,共6章。第一部包括第一章、第二章,分为导言和理论基础。第一章为导言,介绍了选题背景,阐明了研究目的,意义和内容;同时对医疗服务供给者诱导需求研究作了文献综述,阐述了论文写作的思路,指出了论文的创新以及不足。第二章是相关理论基础,介绍了本文研究的理论来源与基础。后文的研究都是建立在本章的理论来源与基础之上。第二部分为第三章至第五章,主要对我国的过度医疗也就是供给者诱导需求进行了分析。第三章为现状描述章节,主要通过描述我国医疗服务供需两方的关系现状指出我国存在一定的供给者诱导需求,通过对我国供给者诱导需求的概约描述为后面章节的深入分析进行铺垫。第四章综合运用各种模型对医疗服务业供给者诱导需求进行了解释。第五章是实证章节,在本章中,先运用我国的数据对“罗默法则”进行了检验,其后对卫生服务人员与医疗费用的相关性进行了实证研究,得出了中国医疗服务业存在供给者诱导需求的结论。第三部分为第六章,是政策建议章节,分别在医药政策改革、政府定位、公立医院体制改革和减少保护性医疗等方面给出了相关政策建议。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-9
1 导言  9-18
  1.1 选题背景、意义  9-11
    1.1.1 选题的背景  9-10
    1.1.2 选题的意义  10-11
  1.2 文献综述  11-16
    1.2.1 供给者诱导需求的概念  11
    1.2.2 供给者诱导需求的数理模型研究  11-13
    1.2.3 供给者诱导需求的实证研究  13-15
    1.2.4 供给者诱导需求的计量方法运用  15-16
    1.2.5 评述  16
  1.3 论文思路与写作框架  16-17
  1.4 论文的创新及不足  17-18
2 论文的理论基础(市场失灵理论)  18-23
  2.1 效率、帕累托最优和福利经济学基本定理  18-19
  2.2 市场在实现帕累托最优中的缺陷  19-21
  2.3 信息不对称与医疗服务市场  21-23
3 医生诱导需求在我国的表现及分析  23-33
  3.1 医疗服务市场的市场失灵  23-26
    3.1.1 医疗服务市场的特性  23-25
    3.1.2 医疗服务品的划分  25-26
  3.2 医疗服务供给者诱导需求在我国的表现  26-28
    3.2.1 过度检查  26-27
    3.2.2 过度用药  27-28
  3.3 我国医疗服务业供给者诱导需求的危害  28-29
    3.3.1 医疗费用持续增高  28
    3.3.2 医源性疾病增加  28-29
  3.4 我国医疗供给者诱导需求的原因分析  29-30
    3.4.1 利益激励  29-30
    3.4.2 监管失灵  30
  3.5 典型案例  30-33
4 我国医生诱导需求的模型解释  33-44
  4.1 概念模型  33-34
  4.2 供给者诱导需求的动机  34-36
  4.3 供给者诱导需求的效用模型  36-44
    4.3.1 医生的病人数变化时  36-38
    4.3.2 医生的病人数固定时  38-44
5 我国医生诱导需求的实证分析  44-52
  5.1 “罗默法则”在我国的检验  44-47
  5.2 卫生服务人员供给与医疗费用相关性实证研究  47-52
    5.2.1 模型的选取  47-48
    5.2.2 数据选择与处理  48
    5.2.3 实证检验  48-52
6 对我国医生诱导需求的对策建议  52-57
  6.1 改变医院现有“药品加成”补偿机制  52-53
    6.1.1 医药分离  52
    6.1.2 提高医生的诊疗费用  52-53
  6.2 充分认识医疗服务品性质，合理定位政府角色  53-54
  6.3 积极推进公立医院体制改革，提高医疗服务业效率  54-55
  6.4 建立医疗责任保险制度，减少保护性医疗  55-57
参考文献  57-60
致谢  60

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