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天津市医保患者抗菌药物利用研究

作　者: 韩迎
导　师: 孙鹤
学　校: 天津大学
专　业: 药事管理
关键词: 医疗保险 抗菌药物 药物利用 限定日剂量
分类号: R95
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


抗菌药的过度使用不仅造成药品资源的浪费,而且增加了不良反应的发生和药源性疾病的出现,导致耐药致病菌在全球大规模产生,大幅度降低了抗菌治疗效果,限制抗菌药的过度使用迫在眉睫。本研究旨在了解天津市医药市场上抗菌药的应用现状及发展趋势,并揭示出抗菌药使用中已经存在和可能出现的问题,从而为抗菌药相关人员(研发者、生产者、销售者、医生、药剂师、患者)提供详实可靠的参考信息。本研究对天津市城镇职工基本医疗保险费用报销数据库中的数据,以10%的比例随机抽取样本。样本容量为583家医院的80万用药人次,涉及抗菌药218个品规,涉及金额5000余万元。依据《新编药物学》第16版,将抽取到的样本中所涉及的抗菌药物分为16类,采用世界卫生组织提出并推荐使用的限定日剂量法,查寻每种药品的DDD值,对原始数据进行处理,计算每种药品的使用量、总金额、用药人次、每日药费等指标,从而进行六个方面的分析(即剂型分析、品种分析、金额分析、用药人次分析、金额与人次同步性分析、日均药费分析)和四个维度的对比(即口服剂型与注射剂型的对比、各类药之间的对比、各种药之间的对比、各年度之间的对比)。本研究取得的结果主要有以下八个方面:①抗菌药注射剂型的使用率和增长率均高于口服剂型,有待调整;②抗菌药使用量连年攀升,过度使用现象日趋严重,应该即刻叫停;③头孢菌素过度使用情况最为严重,耐药现象尤为突出,不容忽视;④头孢哌酮/舒巴坦钠用量居首,优点突出,提示了好的研发方向;⑤喹诺酮使用存在误区,应规范使用,以减少不良反应和节约费用;⑥抗结核病药物用量大,新药匮乏,提示结核病流行状况依然严重;⑦抗真菌药用量涨幅最大,缘于抗菌药过度使用造成的真菌感染;⑧药品费用以平均每年30%的速度过度上涨,应挖掘根源加以遏制。本研究可见,抗菌药使用过程中的不合理现象十分普遍和严重,所有相关人员都应即刻敲响警钟,提高认识。合理限制抗菌药的过度使用、规范抗菌药的管理任重而道远。

全文目录


摘要  3-4ABSTRACT  4-8第一章 引言  8-20  1.1 研究背景  8-11    1.1.1 抗菌药物的定义和合理使用的含义及意义  8-9    1.1.2 抗菌药物使用的误区  9-10    1.1.3 抗菌药物过度使用的政策因素  10-11  1.2 文献综述  11-16    1.2.1 药物利用研究的由来与发展  11    1.2.2 药物利用研究的定义  11-12    1.2.3 药物利用研究的目的及作用  12    1.2.4 药物利用研究的类型  12-13    1.2.5 药物利用中的影响因素  13-16  1.3 研究内容与框架  16-20    1.3.1 研究内容  16    1.3.2 数据与方法  16-19      1.3.2.1 数据来源  16-17      1.3.2.2 研究方法  17-19    1.3.3 技术路线  19-20第二章 抗菌药总体使用情况分析  20-35  2.1 抗菌药剂型分析  20-22  2.2 抗菌药品种分析  22-23  2.3 抗菌药金额分析  23-26  2.4 抗菌药用药人次分析  26-30  2.5 抗菌药金额与人次同步性分析  30-31  2.6 抗菌药日均药费分析  31-33  2.7 本章小结  33-35第三章 头孢菌素类药物使用情况分析  35-44  3.1 头孢菌素类药物剂型分析  35-36  3.2 头孢菌素类药物品种分析  36-37  3.3 头孢菌素类药物金额分析  37-39  3.4 头孢菌素类药物用药人次分析  39-42  3.5 头孢菌素类药物金额与人次同步性分析  42-43  3.6 本章小结  43-44第四章 喹诺酮类药物使用情况分析  44-51  4.1 喹诺酮类药物剂型分析  44  4.2 喹诺酮类药物品种分析  44-45  4.3 喹诺酮类药物金额分析  45-47  4.4 喹诺酮类药物用药人次分析  47-49  4.5 喹诺酮类药物金额与人次同步性分析  49-50  4.6 本章小结  50-51第五章 分析与讨论  51-57  5.1 抗菌药注射剂型的使用率和增长率均高于口服剂型，有待调整  51-52  5.2 抗菌药使用量连年攀升，过度使用现象日趋严重，应即刻叫停  52  5.3 头孢菌素过度使用情况最为严重，耐药现象尤为突出，不容忽视  52-53  5.4 头孢哌酮/舒巴坦钠用量居首，优点突出，提示了好的研发方向  53-54  5.5 喹诺酮使用存在误区，应规范使用，以减少不良反应和节约费用  54-55  5.6 抗结核病药物用量大，新药匮乏，提示结核病流行状况依然严重  55  5.7 抗真菌药用量涨幅最大，缘于抗菌药过度使用造成的真菌感染  55-56  5.8 药品费用以平均每年 30%的速度过度上涨，应挖掘根源加以遏制  56-57第六章 启示与建议  57-59  6.1 医生在临床实践中应该严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》  57  6.2 积极开展临床药学，充分发挥临床药师的作用，壮大医院药剂科  57-58  6.3 开展药物利用研究，发展药物经济学，为抗菌药合理使用护航  58  6.4 改进支付方式，控制医药费用是医疗保险制度改革成功的关键  58-59参考文献  59-62致谢  62

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中图分类: > 医药、卫生 > 药学 > 药事组织
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