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3D ~1HMRSI和DWI对前列腺癌的临床应用价值

作　者: 杨毅
导　师: 沈钧康
学　校: 苏州大学
专　业: 医学影像学
关键词: 前列腺癌(PCa) 良性前列腺增生(BPH) 移行带(TZ) 氢质子磁共振波谱成像(1HMRSI) 磁共振扩散加权成像(DWI) 磁共振成像(MRI)
分类号: R737.25
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


第一部分3D 1HMRSI对前列腺移行带癌的初步研究目的:应用三维氢质子磁共振波谱成像(3D 1HMRSI)研究移行带(Transitional zone,TZ)前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的代谢特征,并与病理结果对照,探讨3D 1HMRSI对移行带PCa的诊断价值。资料与方法:使用Philips intera achieva 1.5T双梯度超导型全身磁共振成像系统和灵敏度编码心脏阵列线圈,3D 1HMRSI采用PRESS序列,用本机自带Spectroscopy软件进行波谱数据后处理。参照前列腺穿刺活检的取材位置、手术病理结果及MRI-T2WI图像,分析25例移行带PCa和35例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)3D 1HMRSI表现,记录移行带PCa及BPH体素(Cho+Cre)/Cit比值,应用ROC曲线下面积评价(Cho+Cre)/Cit比值诊断移行带PCa的准确性,并对移行带PCa和BPH组、高分级和低分级移行带PCa组、高分期和低分期移行带PCa组的(Cho+Cre)/Cit比值进行组间比较。结果:移行带PCa的3D 1HMRSI表现为Cit峰明显下降甚至隐于噪声之中,Cho峰显著升高,两者波峰倒置。移行带腺体型或混合型BPH的3D 1HMRSI表现为Cit峰高耸,Cho峰不升高或轻度上升,基质型BPH的1HMRSI可出现Cit、Cho峰均降低;(Cho + Cre)/Cit比值诊断移行带PCa的ROC曲线下面积为0.98±0.004,当(Cho + Cre)/Cit比值取1.08为诊断移行带PCa的临界值时,灵敏度为90.5%,特异度为94.2%。移行带PCa与BPH的(Cho + Cre)/Cit比值的差异有显著的统计学意义(P<0.001),若以1.08为临界值,两组间(Cho + Cre)/Cit比值存在少数重叠(47/716,6.56%)。高分级和高分期移行带PCa的(Cho + Cre)/Cit比值与低分级和低分期移行带PCa比较,差异均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:移行带PCa的(Cho + Cre)/Cit比值明显高于BPH,两组存在少数重叠。以(Cho + Cre)/Cit = 1.08作为临界值可以鉴别移行带PCa和BPH(AUC = 0.98±0.004),但有待大样本验证。3D 1HMRSI有助于移行带PCa的检出及与BPH的鉴别。Cho+Cre)/Cit比值可能与Gleason分级及临床分期存在一定的相关性。第二部分3D 1HMRSI和DWI联合应用对前列腺癌的诊断价值目的:本研究通过分析前列腺癌(PCa)的(Cho+Cre)/Cit比值与ADC值及其相互关系,并与病理结果对照,探讨3D 1HMRSI和DWI联合应用对PCa的诊断价值。资料与方法:使用Philips intera achieva 1.5T双梯度超导型全身磁共振成像系统和灵敏度编码心脏阵列线圈。3D 1HMRSI采用PRESS序列,用本机自带Spectroscopy软件进行波谱数据后处理。DWI采用EPI序列,自动生成ADC图。参照前列腺穿刺活检的取材位置、手术病理结果及MRI-T2WI图像,分析61例PCa的3D 1HMRSI和DWI表现,计算PCa、BPH及正常外周带(PZ) 3种感兴趣区的(Cho+Cr)/Cit比值及ADC值,应用ROC曲线下面积评价其准确性。结果:PCa、BPH及正常PZ的平均(Cho+Cre)/Cit比值分别为2.44±1.25、0.87±0.17和0.54±0.12,三者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。PCa、BPH和正常PZ的平均ADC值分别为(0.86±0.18)×10-3 mm2/s,(1.46±0.46)×10-3 mm2/s,(1.79±0.29)×10-3 mm2/s,三者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。(Cho+Cre)/Cit比值、ADC值和二者联合应用用于诊断PCa均有显著的统计学意义(P<0.01),ROC曲线下面积分别为0.987±0.003、0.966±0.008和0.989±0.002。当取(Cho + Cre)/Cit = 1.12作为临界值的灵敏度和特异度分别为93.2%和93.9%,当取ADC=1.11×10-3 mm2/s作为临界值的灵敏度和特异度分别为93.4%和89.2%。结论:(Cho+Cre)/Cit比值与ADC值可以鉴别PCa和非癌组织,3D 1HMRSI和DWI有助于PCa的检出和早期诊断。单独应用3D 1HMRSI或联合应用3D 1HMRSI和DWI的诊断效能显著优于单独应用DWI。外周带PCa与移行带PCa的组织结构和代谢变化可能存在差异。Cho+Cre)/Cit比值和ADC值可能与Gleason分级及临床分期存在一定的相关性。

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 男性生殖器肿瘤 > 前列腺肿瘤
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