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多功能保留颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

作　者: 冯铁诚
导　师: 李新营
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 颈淋巴结清扫术甲状腺乳头状癌颈丛
分类号: R736.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 3次
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内容摘要

背景：乳头状癌为甲状腺癌的常见类型,生长缓慢,恶性程度相对较低,但颈部淋巴结仍有很高的转移率。功能性颈部淋巴结清扫术是治疗伴有淋巴结转移的(cN1)乳头状甲状腺癌主要方法,但术后患者常出现颈丛皮神经支配区域的皮肤感觉缺失,或伴疼痛及麻木,以及术后颌面部水肿等不适。基于此种现象,本课题设计出多功能保留颈淋巴结清扫术,并探讨其科学性及实用性。方法：对临床上怀疑有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者实施多功能保留的颈淋巴结清扫术,通过回顾湘雅医院近年实施过此手术的患者的临床资料,讨论手术方法及手术要点,结合术后患者的淋巴结转移情况及术后恢复情况,对此项手术进行综合评估。结果：除了保留颈部淋巴结改良根治术中要求的副神经、胸锁乳突肌及副神经外,根据术中情况保留颈丛的锁骨上神经、枕小神经及耳大神经,颈横血管,颈外静脉和颈前肌群等颈部结构也在一定程度上得以保留。保留颈丛皮神经者术后其支配区皮肤感觉障碍明显改善。结论：多功能保留颈淋巴结清扫术在保证改良根治术要求的淋巴结清扫范围的前提下,同时保留了颈部诸多组织,从而明显改善患者术后的生活质量。多功能保留淋巴结清扫术在cNl期甲状腺乳头状癌的治疗中值得推广。

全文目录

摘要  4-5
Abstract  5-8
1. 绪论  8-9
2. 材料和方法  9-14
  2.1 临床资料  9-10
  2.2 术前准备、麻醉与切口  10
  2.3 手术操作  10-12
    2.3.1 原发灶手术和Ⅵ区淋巴结清扫术  10-11
    2.3.2 多功能保留颈淋巴结清扫术  11-12
  2.4 结果及统计方法  12-14
3. 结果  14-17
  3.1 术中出血量和手术时间  14
  3.2 颈部结构保留情况及术后皮肤感觉情况  14-15
  3.3 颈部淋巴结转移情况  15-16
  3.4 术后其他相关并发症情况  16-17
4. 讨论  17-24
  4.1 甲状腺乳头状癌患者cN1的判定方法  17-18
  4.2 多功能保留颈淋巴结清扫术  18-24
    4.2.1 甲状腺癌淋巴结清扫术的演变和发展  18
    4.2.2 多功能淋巴结清扫术的手术步骤和清除范围的实施  18-20
    4.2.3 颈部淋巴结清扫术中颈丛皮神经的保留  20-22
    4.2.4 颈部淋巴结清扫术中其他颈部组织结构的保留  22
    4.2.5 术后并发症分析  22-24
5. 结论  24-25
参考文献  25-29
综述  29-44
  参考文献  39-44
致谢  44

多功能保留颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

内容摘要

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