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明胶海绵微粒联合TACE治疗肝癌后树突状细胞及相关因子变化与意义

作　者: 孟冉冉
导　师: 张跃伟
学　校: 大连大学
专　业: 外科学
关键词: 明胶海绵微粒 肝动脉化疗栓塞术 肝癌 树突状细胞 细胞因子
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：观察350-560μm明胶海绵微粒（GSPs）经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌（HCC）后外周血树突状细胞（DC）和相关细胞因子（CK）IL-10，IL-12以及临床指标的变化，并探讨DC变化的意义及与CK、临床指标的相互关系，结合现象分析意义，多角度为GSPs联合TACE治疗HCC的免疫机制进一步深入研究探讨，也为下一步GSPs-TACE联合DC治疗HCC是否有协同作用寻找实验依据。方法：按照本实验选择标准选择30例HCC患者为治疗组，单纯应用350-560μmGSPs栓塞治疗。另外，选取15例健康患者为正常对照组，15例肝炎后肝硬化患者为肝硬化对照组。所有HCC患者均在术前1天及术后4天、7天、30天常规行AFP、生化检查。同时征得患者同意与签字后，三组患者于术前1天及术后4天、7天、30天抽取前臂静脉静脉血，应用流式细胞仪（FCM）检测DC表型CD1a、CD83表达，应用酶联免疫法（ELISA法）测量IL-10、IL-12含量。结果：1．肝硬化、HCC患者CD1a、CD83表达均低于正常组（P＜0.05），IL-12含量均低于正常（P＜0.05），IL-10含量均高于正常组（P＜0.05）。2．治疗组TACE术后4天、7天、30天CD1a、CD83表达较术前明显升高（P＜0.05），术后30天较术后7天有所下降，但无统计学意义（P＞0.05）。治疗组TACE术后4天、7天、30天IL-12含量与术前相比明显升高（P<0.05），呈逐渐增加趋势。治疗组TACE术后4天、7天、30天IL-10含量较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。3．IL-10含量与CD1a、CD83表达呈负相关，IL-12含量与CD1a、CD83呈正相关。4．TACE术后4天、7天、30天AFP较术前明显下降（P＞0.05）。ALT、AST、TBIL术后4天较术前显著升高（P＜0.05），术后7天、30天较术后4天下降（P＜0.05），术后7天、30天、术前之间均无统计学差异（P＞0.05）。ALB术后4天、7天、30天与术前无明显差异（P＞0.05）。5．CD1a、CD83的表达与年龄、性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目，BCLC分期均无相关性（P＞0.05）。结论：1．HCC患者存在DC表型不成熟，功能缺陷，免疫功能抑制等现象。2．350-560μmGSPs联合TACE治疗HCC可改善DC水平，从而可能激发机体免疫能力，其中，肿瘤迅速坏死可能是激发机体免疫的源动力。

全文目录


致谢  6-7
摘要  7-9
Abstract  9-13
引言  13-15
1 材料和方法  15-22
  1.1 临床资料  15-17
    1.1.1 病例选择标准  16
    1.1.2 病例排除标准  16-17
  1.2 主要设备与试剂  17
    1.2.1 设备  17
    1.2.2 试剂  17
  1.3 TACE方法  17-18
  1.4 资料及标本采集  18-19
  1.5 DC的检测  19
  1.6 IL-10、IL-12含量检测  19-20
  1.7 统计学方法  20-21
  1.8 技术路线图  21-22
2 结果  22-28
  2.1 HCC患者GSPs-TACE前后外周血DC表型变化  22-23
  2.2 HCC患者GSPs-TACE前后IL-10、IL-12含量变化  23-24
  2.3 DC与外周血细胞因子的相关性分析  24
  2.4 HCC患者GSPs-TACE前后临床指标变化  24-26
  2.5 DC与临床指标的相关性分析  26-28
3 讨论  28-39
  3.1 GSPs-TACE治疗HCC的现状  28-29
  3.2 树突状细胞（dendriticcell，DC）17  29-33
    3.2.1 DC的发现与分类  29-31
    3.2.2 DC的生物学特性  31-32
    3.2.3 DC的表型  32-33
    3.2.4 DC与HCC的关系  33
  3.3 TACE与细胞免疫  33-36
  3.4 DC与细胞因子  36-37
  3.5 实验不足与改进  37
  3.6 展望  37-39
结论  39-40
参考文献  40-45
综述一  45-51
  参考文献  49-51
综述二  51-58
  参考文献  55-58
附录 A Child - Pugh 分级与 BCLC 分期  58-59
攻读硕士学位期间发表学术论文情况  59-60
致谢  60-62
作者简介  62

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肝肿瘤
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