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Miles术后造口旁疝22例临床分析

作　者: 王维强
导　师: 罗福文
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 造口旁疝外科手术腹腔镜
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 8次
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内容摘要

目的：探讨低位直肠癌患者行Miles术后造口旁疝的病因及开放式与腹腔镜手术在治疗造口旁疝时的各自优势。方法：选取大连医科大学附属第二医院普通外科2008年1月至2013年1月期间所收治的22例均为直肠癌术后发生原位造口旁疝的患者。收集患者的临床资料，其中男性6例，女性16例；年龄52～74岁,平均年龄为63.17岁；发病时间为术后7～57个月，平均为23个月；造口部位为经左侧腹直肌型7例（31.82%），经左侧腹直肌旁型15例；体重指数（BMI）≥25kg/m2者8例；伴有基础疾病者15例（68.18%）。临床表现：腹部包块者22例（100%）；腹痛者18例（81.82%）；造口密闭不良者12例（54.55%）；造口梗阻者6例（27.28%）；绞窄及嵌顿者2例（9.09%）。疝环长轴为4～8cm，平均为6cm。术前CT及超声等检查证明造口周围腹壁缺损，明确无手术禁忌，具备手术指证后，完善相关术前准备，采取手术治疗。急诊手术2例，择期手术20例。开放式腹腔内无张力造口旁疝修补术16例，腹腔镜下无张力造口旁疝修补术6例，材料选取美国巴德公司生产的CKParastomal造口（旁）疝专用补片。术后给予预防感染、胃肠减压、补液、定期换药等处理。结果：因1例患者腹内粘连较重，中转开放式完成。实际腹腔镜手术完成5例，开放式手术完成17例。腹腔镜手术时间为65～190min，平均时间为105min；开放式手术时间为80～210min，平均时间为135min。术后并发症：腹腔镜手术腹胀1例（20%）、补片及腹壁间浆液肿2例（40%）、慢性疼痛3例（60%）；开放式手术腹胀8例（47.06%）、补片及腹壁间浆液肿9例（52.94%）、慢性疼痛14例（82.35%）、切口液化4例（23.53%）。因肿瘤广泛转移死亡4例，失访1例，17例患者接受随访，无复发。结论：1、造口旁疝的病因是多因素的，且发病机制复杂；2、腹腔镜手术治疗造口旁疝具有手术时间短、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点；3、在术后复发率上开放式和腹腔镜手术没有显著差异。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-15
  1.临床资料  11-12
  2.治疗方式  12-15
结果  15-16
  3.1 手术时间  15
  3.2 术后并发症  15-16
  3.3 术后引流、住院日期  16
  3.4 术后随访、复发情况  16
讨论  16-22
  4.1 造口旁疝的病因及发病机制  17-18
  4.2 造口旁疝的诊断、分类、手术适应证及手术禁忌症  18-19
  4.3 手术治疗  19-22
结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-35
  参考文献  32-35
致谢  35-36

Miles术后造口旁疝22例临床分析

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