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A型肉毒毒素重复注射对偏侧面肌痉挛神经电生理影响的研究

作　者: 张璇
导　师: 梁战华
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 偏侧面肌痉挛 A型肉毒毒素复合肌肉动作电位瞬目反射
分类号: R745.12
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨A型肉毒毒素注射对偏侧面肌痉挛患者周围神经及脑干功能的影响，及多次A型肉毒毒素重复注射对偏侧面肌痉挛患者疗效性及安全性的评价方法：选取2012年7月至2013年2月期间于大连医科大学附属第一医院神经内科门诊定期注射A型肉毒毒素患者。共18例，其中男性5例，女性13例，年龄29~77岁，平均59.33±13.54岁，病程4-29年，平均9.5±10.25年，左侧患者11例，右侧患者7例，注射次数5-15次，平均次数11.33±4.30次，距末次注射时间间隔7.53±2.27月。将18例多次接受A型肉毒毒素注射的HFS患者，治疗前自身患侧和健侧复合肌肉动作电位（Compound muscle action potential, CMAP）、瞬目反射比较；患侧治疗前后CMAP、瞬目反射比较；健侧治疗前后CMAP、瞬目反射比较以明确肉毒毒素对周围神经及脑干功能的影响。将18例患者按注射次数，分成少次重复治疗组（5次＜肉毒毒素治疗次数≤10次）及多次重复治疗组（肉毒毒素治疗次数＞10次）。两组治疗前后CMAP、瞬目反射波幅降低的差值进行比较，以明确肉毒毒素注射次数增多是否加重对周围神经及脑干功能的影响。两组注射剂量、起效时间、维持时间、副作用出现率、药物疗效进行比较，以明确注射次数对肉毒毒素临床疗效的影响。结果：18例患者治疗后，完全缓解率为67%，明显缓解率为33%，部分缓解率为0，无效率为0。有效率（完全缓解率+明显缓解率+部分缓解率）为100%。18例患者治疗前CMAP、R1、R2、R2’健侧与患侧潜伏期、波幅自身比较无统计学差异（P＞0.05）。18例患者治疗前后CMAP、瞬目反射比较：治疗后刺激患侧所得CMAP、R1、R2、R2’和刺激健侧所得R2’反应的波幅比治疗前降低，比较有统计学差异（P＜0.05）。刺激健侧所得CMAP、R1、R2反应的波幅，治疗前后比较无统计学差异（P＞0.05）。分别刺激健侧及患侧，所得CMAP、R1、R2、R2’反应的潜伏期，治疗前后比较无统计学差异（P＞0.05）。其中治疗前后均有1例患者无R1反应。少次重复治疗组与多次重复治疗组注射间隔时间、注射剂量、起效时间、维持时间、副作用出现率、药物疗效均无统计学差异（P＞0.05）。其中两组均有2例出现副作用，副作用为轻度面瘫，且随着注射时间延长，均可恢复正常。两组治疗前后CMAP、R1、R2、R2’波幅降低差值比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：1、 BTX-A重复注射可显著改善偏侧面肌痉挛患者的临床症状2、 BTX-A重复注射降低偏侧面肌痉挛患者面神经的兴奋性，对其传导功能无影响。3、 BTX-A重复注射降低偏侧面肌痉挛患者脑干中间神经元兴奋性4、 BTX-A多次重复注射对面神经及脑干功能无持续的长久的影响

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
材料和方法  13-15
  1. 研究对象  13
    1.1 对象来源  13
    1.2 纳入标准  13
    1.3 排除标准  13
    1.4 分组方法  13
  2. 注射方法及疗效评估  13-14
    2.1 药物  13
    2.2 注射位点及剂量  13-14
    2.3 痉挛程度评分标准  14
    2.4 疗效评估标准  14
  3. 电生理检测  14-15
    3.1 仪器设备  14
    3.2 检测方法  14-15
    3.3 检测时间  15
  4. 统计学方法  15
结果  15-20
  1. A 型肉毒毒素治疗前后疗效评估  15
  2. 治疗前健侧与患侧 CMAP、瞬目反射的自身比较  15-16
  3. 治疗前后 CMAP、瞬目反射比较  16-19
  4. 少次重复治疗组与多次重复治疗组比较  19-20
讨论  20-25
  1. A 型肉毒毒素对周围神经功能的影响  21
  2. A 型肉毒毒素对脑干功能的影响  21-23
  3. 长期肉毒毒素治疗安全性评价  23-25
结论  25-26
参考文献  26-30
综述  30-40
  参考文献  36-40
附录  40-41
致谢  41-42

A型肉毒毒素重复注射对偏侧面肌痉挛神经电生理影响的研究

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