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正常人瞬目反射检测方法的扩展性研究

作　者: 庞蕾
导　师: 王雨生；张玉玮
学　校: 天津医科大学
专　业: 口腔基础医学
关键词: 瞬目反射扩展性眶上神经颏神经眼轮匝肌提上唇肌
分类号: R77
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的瞬目反射（blink reflex,BR）是众多脑干反射的一种,是由于面部叩打,光、音、角膜以及电刺激所诱发的防御反射,起着保护眼球以及面部的重要作用。通过BR的检测不仅可以反映出三叉神经、面神经等周围性神经的功能状态,并且可以反映出中枢脑干神经系统的状态。目前临床上常用的BR检测方法为电刺激一侧三叉神经第Ⅰ支眼神经的分支眶上神经诱发双侧眼轮匝肌产生瞬目动作,通过神经电图仪描记电位变化,记录同侧潜伏期短、波形简单的R₁波及双侧潜伏期长、波形复杂的R₂（同侧）和R₂’（对侧）波。我们通过对30例正常个体进行眶上神经及颏神经刺激,分别于眼轮匝肌及提上唇肌处记录,探讨电刺激所诱发的BR的不同检测方法和波形特征,进行定量分析,建立其实验室参考值。方法选取30例（60侧）健康年轻志愿者,女性16名,男性14名,年龄22-28岁,平均年龄24.1±1.5岁,符合条件:①全身情况良好;②无神经系统疾病;③面部表情肌功能正常;④无颌骨、颅脑手术及外伤史。采用丹麦产DISA-2000M神经肌电图仪进行检测,记录电极及参考电极均为φ1cm盘状表面电极。分别对各健康志愿者进行眶上神经及颏神经刺激,分别于眼轮匝肌及提上唇肌处记录BR波形,统计四组不同检测方法所得BR的R₁、R₂、R₂’的潜伏期及波幅,应用SPSS13.0统计学软件进行检验,检验水准P=0.05。结果1.30名正常个体（60侧）采用眶上神经刺激分别于眼轮匝肌及提上唇肌记录,均获得了满意的反应波形,主要包括3个波,R₁波潜伏期短,波形简单,为单个尖锐波,R₂及R₂’由多个波组成,潜伏期长,波形复杂。2.由颏神经刺激分别于眼轮匝肌及提上唇肌记录,所获得部分波形完整,另有部分波形R₁未引出,颏神经刺激眼轮匝肌记录的检查方法R₁引出率为67%;颏神经刺激提上唇肌记录的检查方法R₁引出率60%,此两种方法引出之双侧R₂均稳定。3.四种检查方法所得R₁、R₂、R₂’潜伏期呈正态分布,左、右侧之间及男、女间比较,采用t检验及配对t检验均无显著性差异。四种方法组间比较采用方差分析。潜伏期以（?）±s表示所得正常值,以（?）+3s表示的正常值的上限。BR各波波幅变异较大,经D检验均为非正态分布,因此采用中位数（M）描述其集中趋势作为临床参考。结论临床上BR的检测除可以采用眶上神经刺激于眼轮匝肌记录,还可采用眶上神经刺激于提上唇肌记录的方法,此两种方法具有同等诊断价值。颏神经刺激眼轮匝肌及提上唇肌记录的方法具有一定程度的不确定性,可作为辅助检查。此方法均为无损伤性检查,简单、易行、且提供了客观、定量的指标,为临床上早期诊断神经损伤的状态和程度提供了实验依据,是一种可靠的电生理学检查方法。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
符号说明  9-10
前言  10-12
  研究现状、成果  10-11
  研究目的、方法  11-12
对象和方法  12-14
结果  14-21
讨论  21-35
小结  35-36
结论  36-37
参考文献  37-41
发表论文和参加科研情况说明  41-42
附录  42-44
综述  44-60
  瞬目反射及其临床应用的研究进展  44-55
  综述参考文献  55-60
致谢  60

正常人瞬目反射检测方法的扩展性研究

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