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陈氏针法治疗风寒型Bell\'s面瘫临床观察

作　者: 曾令烽
导　师: 艾宙
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 陈氏针法 Bell’s面瘫 面神经电图(ENOG) 瞬目反射(BR)
分类号: R246.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


背景陈全新教授是广东省名中医,中国针灸学会荣誉理事,广东省针灸学会名誉会长,现为广州中医药大学、广东省中医院主任导师。陈老从事针灸临床事业已逾五十载,独创“飞针”疗法,取穴“精、简、验”,亨誉国内外,曾多次应邀赴国外讲学,被也门共和国总统誉为“东方神针”。Bell’s面瘫是临床常见病、多发病。目前认为面神经电生理检查,即面神经电图(ENOG)、瞬目反射(BR)、面神经运动传导速度(MCV)和面肌电图(EMG)等是可靠的面瘫诊断与判断预后的客观指标。陈氏飞针是陈老经多年倾心专研,创新发明的无创针灸新技术,其针法对Bell’s面瘫的干预方面临床疗效显著。在导师艾宙主任医师的推荐下,笔者有幸在2009～2011年初跟随陈老临床学习,尝试应用陈氏针法对风寒型Bell’s面瘫进行干预,评价陈氏针法对Bell’s面瘫的防治作用,同时进行有效性和安全性评定。目的探讨陈氏针法对风寒型Bell’s面瘫干预作用的疗效研究；形成面神经电图(ENOG)和瞬目反射(BR)对Bell’s面瘫病情严重程度评估以及疗效评价中价值的初步结论。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用陈氏针法治疗,对照组采用传统针刺治疗,于针刺治疗前和治疗两个疗程(4周)后分别记录患、健侧同神经的面神经电图(ENOG)及瞬目反射(BR),观察患者治疗前后ENOG的复合动作电位波幅损失百分比以及BR的R1波潜伏期等指标的变化情况。结果1.因3例脱落,最后治疗组24例,对照组23例。治疗前一般资料比较,两组病人性别、年龄及患侧比较((P>0.05)),差异无统计学意义。2.统计学分析,治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率91.3%,两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)；治疗组痊愈率87.5%,对照组痊愈率69.6%,两组痊愈率比较有显著性差异(P<0.05),提示临床症状观察治疗组疗效更优。3.治疗前后,治疗组瞬目反射R1波的潜伏期比较有非常显著性差异(P<0.01),而对照组治疗前后则有显著性差异(P<0.05)。治疗结束后,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。提示两组治疗都有明显缩短瞬目反射R1波潜伏期的作用,但治疗组优于对照组。4.治疗前后,治疗组对于支配眼轮匝肌和口轮匝肌的神经波幅损失百分比于比较,均有非常显著性差异(P<0.01)；对照组中对于支配眼轮匝肌的神经波幅损失百分比比较有非常显著性差异(P<0.01),而对于支配口轮匝肌的神经波幅损失百分比比较则没有显著性差异(P>0.05)。治疗结束后,两组间对于支配眼轮匝肌的神经波幅损失百分比比较没有显著性差异(P>0.05)；而对于支配口轮匝肌的神经波幅损失百分比则有比较有显著性差异(P<0.05),提示两组治疗均能降低面神经电图波幅损失百分比,但治疗组优于对照组。结论1.陈氏针法能够明显改善患者面部症状和体征,减轻患者的痛苦,并能有效改善面神经功能,是治疗风寒型Bell’s面瘫的有效手段；2.面神经电图和瞬目反射可客观反映面神经损伤程度及其疗效和预后,值得临床上加以应用。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
第一部分 文献研究  11-23
  一. 现代医学对周围性面瘫认识  11-12
  二. 祖国医学对周围性面瘫的认识  12-14
  三. 目前面瘫的针刺治疗现状  14-15
  四. 面瘫诊疗的相关性研究  15-16
  五、肌电图和瞬目反射的临床研究  16-18
  六、陈全新教授针灸治疗面瘫的经验  18-19
  七、陈全新教授的针法特色  19-22
  八、陈全新教授治疗面瘫的临床报道  22
  九. 小结  22-23
第二部分 临床研究  23-40
  一、研究对象  23-25
    (一) 病例来源  23
    (二) 诊断标准  23-24
    (三) 纳入标准  24
    (四) 排除标准  24
    (五) 剔除标准  24
    (六) 脱落标准  24
    (七) 观察指标及方法  24-25
  二、研究方法  25-29
    (一) 随机方法  25
    (二) 盲法  25
    (三) 试验措施  25-26
    (四) 统计分析  26
    (五) 针刺意外及处理  26
    (六) 病人依从性保证  26-27
    (七) 病例收集表部分表格  27
    (八) 技术路线  27-29
  三、一般临床资料  29-30
  四、结果  30-31
    (一) 病例中断与脱落情况  30
    (二) 两组治疗总疗效比较  30
    (三) BR治疗前后R1值比较  30-31
    (四) ENOG治疗前后波幅损失百分比的比较  31
    (五) 不良反应观察  31
  五、讨论  31-40
    (一) 本研究方案的选择依据  32-35
    (二) 研究结果分析  35-36
    (三) 陈氏针法治疗该病的机理探讨  36-38
    (四) 研究中存在的问题  38-39
    (五) 今后研究思路和前景  39-40
结语  40-41
参考文献  41-45
附录  45-59
研究生在学期间发表论文情况  59-60
致谢  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用 > 神经精神病科
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