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卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜术后不同治疗方法的疗效对比研究

作　者: 吴丽芹
导　师: 孙平辉
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: OEM 腹腔镜 BMD CA125 散结镇痛胶囊 GnRH-a
分类号: R711.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过对卵巢型子宫内膜异位症(OEM)患者腹腔镜术后给予不同治疗方法，比较患者出现的症状、血清CA125和骨密度的变化以及药物的副反应，探讨OEM术后有效的治疗方法。方法：选取2011年10月～2012年8月于大庆油田总医院行腹腔镜手术治疗OEM的生育期妇女，依据患者自身意愿，将所有患者分为3组:对照组（29例，A组）；散结镇痛胶囊组（30例，B组，宁波康缘药业,4粒/次,每日3次，共6个月）；GnRH-a类药物（醋酸亮丙瑞林）组（27例，C组,术后月经第一天皮下注射，以后每隔28天注射一次。共用六针），共86例。随访术后不同组别患者的症状、血清CA125、骨密度测定（BMD）以及停药后症状缓解率及复发率。结果：1、全部86例卵巢型子宫内膜异位症均行腹腔镜保守性手术，并经病理证实。2、本研究中三组患者的总缓解率为83.72%,三组患者的缓解率比较有统计学差异。A组缓解18例(62.07%); B组缓解28例(93.33%); C组缓解26例(96.30%);两两比较发现：A组B组之间、A组和C组之间有统计学差异(P＜0.05); B组和C组之间无统计学差异（P＞0.05）。3、三组患者的总复发率为15.11%,三组患者的复发率比较有统计学差异。A组复发10例(34.48%); B组复发2例(6.67%); C组复发1例(3.70%);两两比较发现：A组B组之间、A组和C组之间有统计学差异(P＜0.05），B组和C组之间没有统计学差异（P＞0.05）。4、三组患者治疗前疼痛VAS评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后VAS评分同治疗前比较,均有明显下降,有统计学差异(P＜0.05)。两两比较发现，术后给予药物治疗的B组患者和C组患者VAS疼痛评分均较未用药A组患者显著下降,有统计学差异(P＜0.05),但治疗后B组和C组之间没有统计学差异（P＞0.05）。5、三组患者治疗前BMD比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后BMD比较有统计学差异(P＜0.05），且只有C组BMD治疗前后比较有统计学差异（P＜0.05）。两两比较发现，治疗后A组和C组、B组和C组BMD比较有统计学差异（P＜0.05）；A组和B组BMD比较无统计学差异（P＞0.05）。6、治疗前血清CA125的阳性率较高（80.23%）、治疗后血清CA125的阳性率降低（26.74%），且两者之间的阳性率比较有统计学差异（P＜0.05）。三组治疗后血清CA125较术前均有下降，治疗前后比较有统计学差异（P＜0.05），但治疗后三组比较，无统计学差异（P>0.05）。7、散结镇痛胶囊组（B组）偶有烦热、多汗、便秘、恶心、腹泻等轻微不良反应，仅一例出现性生活质量下降。GnRH-a组（C组）主要不良反应为潮热（100%），情绪异常（25，92.59%），性生活质量下降（20，74.07%），骨关节、肌肉疼痛（18，66.67%），体重增加（5，18.51%）。B组与C组的药物副反应比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：OEM患者腹腔镜术后联合药物治疗可使痛经症状明显缓解，减少复发。散结镇痛胶囊可达到GnRH-a的治疗效果，但GnRH-a有引起围绝经期症状和骨密度降低的副作用，影响患者生活质量，散结镇痛胶囊副作用较轻，安全有效，患者有很好的依从性。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-11
前言  11-12
第一章子宫内膜异位症（EMT）的研究新进展  12-22
  1.1 子宫内膜异位症的病因及发病机制  12-15
    1.1.1 遗传因素  12-13
    1.1.2 生活方式和环境激素  13-14
    1.1.3 炎性及免疫因素  14
    1.1.4 应激及局部激素调节  14-15
  1.2 EMT 的临床诊断  15-17
    1.2.1 EMT 的症状和分类  15-16
    1.2.2 EMT 的诊断  16-17
  1.3 EMT 的治疗方案  17-21
    1.3.1 激素药物治疗  18-20
    1.3.2 中药辅助治疗  20-21
  1.4 研究的目的和意义  21-22
第二章资料与方法  22-25
  2.1 研究对象  22
  2.2 研究方法  22-24
    2.2.1 手术方法  22-23
    2.2.2 术后药物治疗  23
    2.2.3 观察指标  23
    2.2.4 疗效判定  23-24
  2.3 统计学方法  24-25
第三章结果  25-29
  3.1 一般资料比较  25-26
  3.2 缓解率及复发率比较  26
  3.3 对经期 VAS 的比较  26-27
  3.4 对 BMD 的影响  27
  3.5 药物副反应  27-28
  3.6 对血清 CA125 的影响  28-29
第四章讨论  29-36
  4.1 子宫内膜异位症的复发  29-30
  4.2 CA125 与子宫内膜异位症  30-31
  4.3 腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的作用  31-32
  4.4 腹腔镜术后联合用药的必要性  32-33
  4.5 术后用药的选择  33-34
  4.6 中医中药对子宫内膜异位症的贡献  34-36
第五章结论  36-37
参考文献  37-48
致谢  48

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