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心脏永久起搏器植入术后上肢静脉血栓形成的危险因素分析

作　者: 宋琳琳
导　师: 杨延宗
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 起搏器静脉血栓危险因素
分类号: R654.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：总结心脏永久起搏器植入术后上肢静脉血栓的发生情况，明确患者血栓形成的危险因素，对术后发生血栓的高危患者尽早采取积极的防治措施。方法：随访在2008年1月-2012年12月以永久起搏器携带状态入院的患者一般资料，如年龄、性别、是否吸烟、原发病、基础病及携带的起搏器资料、植入时间、既往植入过程等，资料完整的患者160例,年龄29-91岁，平均年龄67.78±14.02岁，其中男82例，女78例，合并高血压病100例、冠心病65例、心功能不全50例、糖尿病48例；病态窦房结综合征73例，房室传导阻滞（包括三度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞）71例，心房颤动伴缓慢心室率12例，室速、室颤2例，心肌病2例。每例患者均采用上肢静脉造影或CT检查,探查患者心脏永久起搏器植入术后上肢静脉血栓形成情况。根据造影及CT检查结果有无血栓分为血栓事件组及无血栓事件组分为两组，统计分析年龄、性别、植入年限、是否吸烟、基础病、电极导线数量、手术次数及合并的高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病在心脏永久起搏器植入术后发生上肢静脉血栓是否有统计学意义。结果：随访中术后发生上肢静脉血栓导致静脉狭窄、闭塞30例,发生率18.63%,其中有症状的患者2例,均有不同程度患侧上肢肿胀、疼痛、肤色变深,其中一例的患者活动明显受限,无症状者28例,侧枝循环丰富。发生左锁骨下静脉狭窄共26例（左锁骨下静脉致轻度狭窄10例，中度狭窄7例，重度狭窄、甚至完全闭塞9例），腋静脉、肱静脉狭窄3例，上腔静脉狭窄1例。经统计分析行心脏起搏器术后发生上肢静脉血栓与未发生的血栓的两组的危险因素中，年龄增长（OR1.455，95%CI1.919-1.993）、导线植入数量（OR1.364,95%CI1.231-1.833）、手术次数（OR1.377,95%CI1.142-1.996）有统计学意义(P<0.05)；与性别、植入年限、原发病、是否吸烟、是否合并高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病无统计学意义（P>0.05）。结论：心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成是常见并发症之一,在心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的危险因素包括年龄增加、导线数量、手术次数。

全文目录

摘要  8-10
Summary  10-12
前言  12-13
材料和方法  13-15
  1. 病例采集  13
  2. 病例一般情况  13
  3. 上肢静脉血栓评价方法  13-14
  4. 研究对象分组  14
  5. 起搏器植入系统和使用的仪器  14
  6. 起搏器植入方法及过程  14-15
  7. 起搏器植入情况  15
  8. 统计学分析  15
结果  15-21
  1. 基线资料  15-18
  2. 单因素分析结果  18
  3. 多因素分析结果  18-20
  4. 其他危险因素  20-21
讨论  21-25
  1. 血栓形成定义  21
  2. 血栓形成的条件  21-22
  3. 起搏器植入术后血栓形成的因素  22
  4. 年龄与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  22
  5. 手术次数与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  22-23
  6. 导线数量与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  23
  7. 是否吸烟与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  23
  8. 植入年限与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  23-24
  9. 高血压病与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  24
  10. 冠心病与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  24
  11. 心功能不全与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓的关系  24
  12. 糖尿病与心脏起搏器植入术后发生上肢静脉血栓关系  24-25
结论  25-26
参考文献  26-28
综述  28-39
  参考文献  34-39
致谢  39-40

心脏永久起搏器植入术后上肢静脉血栓形成的危险因素分析

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