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心脏超声及X线对右心室起搏电极定位的比较

作　者: 王晓东
导　师: 张树龙
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 起搏器电极位置心脏超声 X线透视 QRS 波群时限
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:目前临床上应用心脏X线透视指导心脏起搏电极置入,但作为二维影像其对右心室起搏电极位置判断的准确性得到质疑。本研究应用心脏超声对右心室起搏电极位置进行评价,通过比较体表心电图起搏QRS波群的时限,判断心脏超声和传统心脏X线透视对右心室起搏部位的定位差异。方法:选择连续的因房室传导阻滞、病态窦房结综合症和房颤伴长间歇而于大连医科大学附属第一医院择期置入永久性心脏起博器患者60例。男性33例(平均年龄65.66±8.36岁),女性27例(平均年龄64.36±8.79岁)。房室传导阻滞25例,病态窦房结综合症31例,房颤伴长间歇4例。固定角度的X线下(右前斜位30°和左前斜位45°)将右心室起搏部位分成高位间隔、低位间隔和心尖部三组,每组各20例。心脏超声对上述患者重新定位,同样进行上述分组。比较这两种方法对起搏部位定位的差异。所有患者术前和术后均记录12导联心电图,比较两种评价方法起搏QRS波群时限的差异。结果:(1)X线评价下的不同起搏部位:间隔部QRS波群时限明显小于心尖部(0.141±0.009s vs 0.163±0.012s,P<0.05)。高位间隔起搏的QRS波时限较低位间隔起搏的明显缩短(0.136±0.009s vs 0.149±0.010s,P<0.05)。(2)心脏超声评价下的不同起搏部位:间隔部QRS波群时限明显小于非间隔部(0.133±0.008s vs 0.161±0.011s,P<0.05)。高位间隔组与低位间隔组QRS波群时限比较无明显差异(0.134±0.008s vs 0.133±0.011s,P﹥0.05)。(3)超声和X线诊断间隔部起搏,前者QRS波群时限明显小于后者(0.133±0.008s vs 0.141±0.009s,P<0.05);超声和X线诊断非间隔部起搏,前者QRS波群时限与后者无明显差异(0.161±0.011s vs 0.163±0.012s,P>0.05)。X线诊断高位间隔组的QRS波群时限与心脏超声诊断高位间隔组的无明显差异(0.136±0.009s vs 0.134±0.008s ,P﹥0.05)。X线诊断低位间隔组的QRS波群时限较心脏超声诊断的明显延长(0.149±0.010s vs0.133±0.011s,P<0.05)。(4)X线透视与心脏超声两种评价方法存在明显差异(P<0.05)。X线判断40例患者为间隔部起搏,其中7例心脏超声提示心尖部起搏,2例为右心室游离壁起搏。这9例患者与X线和超声均提示间隔部起搏比较,QRS时限明显延长(0.163±0.010s vs 0.133±0.008s,P<0.05)。结论:心脏超声与X线对右心室起搏部位的诊断存在差异,心脏超声对右心室起搏电极位置的评价明显优于X线。提示固定角度的X线下假性右心室间隔部起搏可能是导致宽起搏QRS波群的原因,也可能是一些研究中间隔部起搏并不优于心尖部起搏的原因。

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摘要 6-8Abstract 8-10前言 10-11材料与方法 11-15结果 15-21讨论 21-25结论 25-26参考文献 26-29综述 29-38 参考文献 36-38附录 38-39 发表的主要论文及书籍编著 38-39致谢 39

心脏超声及X线对右心室起搏电极定位的比较

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