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代谢综合征与年龄相关性白内障的关系

作　者: 姜腾轩
导　师: 卢智泉
学　校: 辽宁医学院
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 年龄相关白内障高血压糖尿病高脂血症代谢综合征
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 6次
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内容摘要

目的调查中老年人群临床术后年龄相关性白内障（ARC）流行病学现状，探索代谢综合征（高血压、高脂血症、糖尿病及肥胖）、社会人口学特征、生活方式因素、以及个体疾病既往史等与ARC发生发展的关系。方法2010年4月～2011年10月开展了一项以医院为基础的病例对照研究，病例由45～85岁的360例白内障患者组成，对照组为与病例1：1匹配，因各种急性、非肿瘤性及非代谢性疾病同期入住相同医院的360例非白内障的患者。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查，内容包括人口学特征、生活方式、个体疾病既往史以及实验室检查等。计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）。所有病例经临床确诊，并根据晶状体混浊分级系统III和所拍摄的晶状体裂隙灯和后部反光照片确定白内障类型。采用SPSS13.0统计分析软件，对调查资料进行分析。应用多因素Logistic回归分析估计代谢综合征及其组分与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果1、本研究共收集720例研究对象，病例和对照各360例，病例年龄45～85岁，平均（69.20±10.39）岁；对照年龄45～85岁，平均（69.62±10.93）岁。最常见的白内障类型是皮质性（n=190），其他依次为核性（n=107）和后囊膜下白内障（n=63）。2、在调整了年龄和性别因素后，高血压与ARC呈显著正相关（OR=1.573，P=0.005）。与收缩压正常者相比较，收缩压≥180mmHg者发病的危险性增加（OR=2.812，95%CI：1.450~5.455，P=0.002）。高血压病程10～20年的研究对象发病的危险性显著地高于病程＜10年者（OR=1.867，95%CI：1.053~3.307，P=0.033）。3、调整了多种潜在性混杂因素后，经多因素Logistic回归分析的结果显示，空腹血糖受损的研究对象发生ARC的危险性升高了73%（OR=1.734，95%CI：1.102~2.725，P <0.001），已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性升高了94%（OR=1.938，95%CI：1.293~2.906，P <0.001）。糖尿病病程也与ARC呈显著性正相关，糖尿病病程＜10年和10～19年的病例发生ARC的危险性分别是未患糖尿病对照的2倍（OR=2.347，95%CI：1.502~3.752，P=0.010）和3倍（OR=2.683，95%CI：1.267~5.683，P <0.001）。4、调整了年龄和性别因素后，高脂血症、高脂血症病程、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）与发生ARC的危险性无关（P>0.05），仅高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降与发生ARC的危险性升高有关（OR=1.519，95%CI：1.093~2.110，P=0.013）。5、糖尿病、高血压或向心性肥胖的ARC患者所占的比例明显高于对照组。具有代谢综合征的病例数明显多于对照组，而且具有多个代谢综合征组分的病例也较对照组多。调整多种潜在性混杂因素后，糖尿病、高血压、HDL-C下降、TG升高、向心性肥胖均可使发生ARC的危险性增加。有代谢综合征的病例发生ARC的危险性是无代谢综合征对照的2.213倍（OR=2.213，95%CI:1.012~4.837；P=0.023）。具有至少3个代谢综合征组分的患者发生ARC的危险性明显升高（OR=2.667，95%CI:1.166~6.097；P=0.014）。随着代谢综合征组分数量的增加，发生ARC的危险性逐渐增高，线性趋势检验具有统计学意义（χ2=10.234，P <0.001）。结论1、结果表明，ARC患病率增高与舒张压升高、高血压及糖尿病病程增加有关。2、研究结果提示，HDL-C下降可使中老年人群发生ARC的危险性增加。3、代谢综合征及其组分可使中老年人群发生ARC的危险性增加。

全文目录

中文论著摘  4-6
英文论著摘要  6-9
英文缩略语表  9-10
前言  10-11
对象与方法  11-18
结果  18-25
讨论  25-28
结论  28-29
本研究创新性的自我评价  29-30
参考文献  30-33
附录  33-46
  综述  33-43
    参考文献  40-43
  在学期间科研成绩  43-44
  致谢  44-45
  个人简介  45-46

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