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有氧联合阻抗运动为核心的肺康复对重度COPD患者的治疗效果

作　者: 刘飒
导　师: 刘遂心
学　校: 中南大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: COPD 肺康复知晓率肺康复运动能力生活质量
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：(1)调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)患者稳定期治疗情况。(2)对重度COPD患者行有氧联合阻抗运动为核心的肺康复,综合评价其临床干预效果。方法：通过电话问卷调查的方式对在湘雅医院呼吸科门诊确诊为COPD的200名患者行稳定期治疗情况调查。调查主要内容包括患者的一般情况、稳定期治疗情况及阻碍其规范化治疗主要原因；患者对肺康复知晓率及阻碍其参与肺康复的主要原因。并从中纳入有意向参与肺康复的重度、极重度COPD患者30名,随机分为肺康复组(n=15)及对照组(n=15)。对照组在维持原来的药物治疗基础上给予教育、呼吸指导。康复组在对照组干预的基础上额外行6周的有氧联合阻抗运为核心的肺康复。两组干预前后均行运动能力评估(六分钟步行试验、30秒起坐试验、30秒前臂屈曲负重试验)、生活质量评估(慢性阻塞性肺疾病量表),心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、气促程度评估(改良版医疗研究委员会气促指数测量表)、肺功能评估并采用高敏性颗粒免疫增强比浊法检测血清中超敏C-反应蛋白(C-response protein, C-RP)的水平。结果：1、稳定期治疗情况：每天坚持规律用药者占31%；家庭规律氧疗者占1%；坚持规律运动者占5%,而95%的患者采用静坐生活方式。仅有2%的患者知晓肺康复治疗。未规律用药的主要原因为费用昂贵,占45%。阻碍患者参加肺康复的主要原因有：费用问题,占19%、不愿意改变现有生活方式,占19%、路程远,占17%、情绪低落,占13%、怀疑肺康复的治疗效果,占12%。2、干预前,两组的一般资料和基本情况(运动能力、生活质量、心理状态、气促程度、肺功能、超敏C-反应蛋白)均无差异,p>0.05。干预后,两组运动能力、生活质量、心理状态、气促程度、血清超敏C-RP均出现明显差异,p<0.05,两组肺功能干预后无差异,p>0.05。与干预前比较,康复组干预后运动能力明显提高：6MWD明显增加(461.50±95.802米vs518.44±84.62米,p<0.01),30秒起坐次数明显增加(17.47±3.94次vs24.53±3.98次,p<0.01),30秒前臂屈曲负重次数明显增加(18.6±2.82次vs26.07±3.41次,p<0.01)；生活质量CAT评分明显降低(23.40±10.53分vs4.87±3.68分,p<0.01)；贝克焦虑、抑郁评分明显降低(分别为9.20±4.52分vs2.47±1.81分,11.20±5.56分vs2.27±2.49分,p<0.01)；MRC气促评分明显降低(2.0(2.0-4.0)vs1.0(1.0-2.0),p<0.01)；血清超敏C-RP干预前后明显降低(6.5mg/1(2.0mg/1-6.7mg/1)vs1.5mg/1(0.6mg/1-2.0mg/1), p<0.05)。对照组干预后上述指标均无明显变化,p>0.05。结论：(1)从我国三级甲等综合医院呼吸科门诊小样本调查COPD患者稳定期治疗情况发现：COPD患者稳定期治疗情况差,肺康复的知晓率低,且大部分患者采用静坐生活方式。(2)通过对重度、极重度COPD患者行6周的有氧联合阻抗运动为核心的肺康复治疗,患者的运动能力、生活质量、气促情况、焦虑、抑郁情况均得到明显改善。血清超敏C-PR较干预前明显降低。表10张,图21张。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
目录  8-10
缩略语中英文对照  10-11
前言  11-13
第一部分 COPD患者稳定期治疗情况及肺康复知晓率调查与分析  13-20
  1 调研对象  13
    1.1 纳入标准  13
    1.2 排除标准  13
  2 调查内容及方法  13-14
    2.1 调查内容  13
    2.2 样本量确立  13-14
    2.3 抽样方法  14
    2.4 调查方式  14
  3 数据处理与分析  14
  4 结果  14-18
    4.1 患者基本情况  14-16
    4.2 治疗情况  16-18
    4.3 肺康复知晓情况  18
  5 讨论  18-20
    5.1 COPD患者稳定期治疗情况及阻碍其规范化治疗的相关原因  18-19
    5.2 肺康复知晓率及阻碍患者参与肺康复的相关原因  19
    5.3 COPD患者与静坐生活方式  19-20
第二部分有氧联合阻抗运动为核心的肺康复对重度COPD患者的治疗效果  20-37
  1 材料与试验方案  20-24
    1.1 主要仪器设备  20
    1.2 研究对象  20-21
    1.3 试验方案  21-24
    1.4 统计方法  24
    1.5 流程图  24
  2 结果  24-31
    2.1 患者的基本资料  24-25
    2.2 康复组个体化运动处方  25-27
    2.3 肺康复治疗效果评价  27-31
  3 讨论  31-36
    3.1 有氧联合阻抗运动为核心的肺康复方案探讨  31-33
    3.2 有氧联合阻抗运动为核心的肺康复方案效果评价  33-36
  4 结论  36
  5 本研究的创新点  36-37
参考文献  37-42
综述  42-54
  参考文献  48-54
附录  54-67
致谢  67

有氧联合阻抗运动为核心的肺康复对重度COPD患者的治疗效果

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