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持续性心房纤颤的病因和心率变异性分析

作　者: 马如飞
导　师: 管琳
学　校: 山东中医药大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 持续性心房纤颤病因心率变异性心率平均值长R-R间期
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 34次
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内容摘要

目的：从病因及自主神经方面探讨持续性心房纤颤（Af）的发病因素，为其防治提供理论依据及指导。方法：对116例持续性Af患者的临床资料进行回顾性分析；并从中选取行动态心电图检查的30例（Af组），另选取30例心率变异性（HRV）分析正常者做对照。分析对照组时域指标和散点图长度(L)、离散度(D)的关系；比较分析Af组和对照组的散点图、昼夜心率平均值、长R-R间期，综合评价持续性Af患者自主神经状态。结果：1.116例持续性Af患者中，高龄（≥65岁）占62.07%；其主要病因依次为高血压病（59.48%）、冠心病（40.52%）、糖尿病（25.00%）、风心病（12.93%）、肺心病（6.90%）；2.对照组L与SDNN、HRV三角指数，D与RMSSD、PNN50均呈显著正相关（P＜0.01）；3.对照组散点图呈彗星状，Af组大部分患者散点图呈扇形；与对照组相比，Af组散点图离散度、头部和尾部分段离散度均明显增大，差异显著（P＜0.01）；4.昼夜心率平均值，两组均呈现昼高夜低状态；5.24h中Af组大部分患者出现长R-R间期，出现阵次夜间明显高于白天，对照组无人出现长R-R间期。结论：1.高龄、高血压、冠心病、糖尿病、风心病、肺心病等及自主神经失衡是Af的发病因素，引起Af的发生和维持。2.持续性Af患者自主神经处于迷走神经张力增高的不平衡状态。4.持续性Af患者自主神经对心率的调节有和正常人相似的昼高夜低的节律变化。5.持续性Af患者迷走神经张力增高导致的房室结不应期延长，是长R-R间期出现的主要原因。6.持续性Af的预防应从积极预防和治疗原发病出发，昼夜节律及神经调节平衡的控制可能成为Af预防和治疗的新方向。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-8
引言  8-10
研究对象  10-12
  1 病因分析  10
    1.1 一般资料  10
    1.2 纳入标准  10
    1.3 排除标准  10
  2 心率变异性分析  10-12
    2.1 房颤组资料  10
    2.2 对照组资料  10-12
方法  12-16
  1 病因分析  12
    1.1 分析内容  12
    1.2 诊断标准  12
  2 心率变异性分析  12-13
    2.1 仪器  12
    2.2 注意事项  12-13
    2.3 观察指标  13
      2.3.1 时域指标  13
      2.3.2 散点图  13
      2.3.3 心率  13
      2.3.4 长R-R 间期  13
  3 分析内容  13-14
  4 统计学处理方法  14-16
结果  16-24
  1 病因分析  16
  2 房颤组与对照组散点图形态比较  16-19
  3 对照组散点图长度（L）、离散度（D）与时域指标的直线相关分析  19-22
  4 散点图长度离散度组间比较  22
  5 散点图分段离散度组间比较  22
  6 昼夜平均心室率组内、组间比较  22-23
  7 房颤组与对照组出现长 R-R 间期例数与总次数昼夜统计  23-24
讨论  24-33
  1 仪器与方法  24-25
  2 病因分析  25-26
  3 心率变异性分析  26-32
    3.1 散点图形成原理及形态的含义  26-28
    3.2 时域指标与散点图长度和离散度的相关性  28-29
    3.3 散点图长度、离散度组间对比  29
    3.4 散点图分段离散度组间相比  29-30
    3.5 昼夜平均心室率对比  30
    3.6 长R-R间期  30-32
  4 房颤的预防  32-33
结语  33-34
参考文献  34-36
综述  36-46
  参考文献  43-46
附页  46-51
致谢  51-52
详细摘要  52-57

持续性心房纤颤的病因和心率变异性分析

内容摘要

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