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补心安神法治疗心胆气虚型惊恐障碍长期疗效的观察

作　者: 赵腾腾
导　师: 杨国华
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 惊恐障碍 心胆气虚 长期疗效
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


研究背景惊恐障碍(Panic Disorder, PD),又称急性焦虑障碍,是一种常见神经症类型。惊恐障碍是一种使患者经历无法预料恐慌袭击,临床表现多以急性躯体症状为主的疾病。PD是一种严重的慢性精神类疾病,其终生患病率为1.5%-2%。其可见于不同性别的各个年龄阶段,其中多在成年早期发病,年龄范围多为15-40岁。国内调查显示,惊恐障碍时点患病率在0.17%-0.39%。估计28.3%的人至少经历一次惊恐发作。而初级卫生保健机构中1.6%-5%的患者罹患惊恐障碍。因此PD的正确诊断及有效治疗尤其重要。研究目的通过多中心随机抽样对照研究方法,对补心安神法治疗心胆气虚型惊恐障碍的中药治疗方案进行前瞻性的临床观察研究,及客观评价其长期临床疗效、稳定性以及副反应,明确治疗特点及优势,初步建立了补心安神法治疗心胆气虚型惊恐障碍的诊疗方案。方法：把符合标准的患者采用多中心中央随机分组方法,分为对照组和试验组。试验组予补心安神法中药治疗；对照组予盐酸帕罗西汀的西药治疗。疗程均为12周。动态观察患者治疗前后汉密尔顿量表及焦虑自评量表评分的变化情况,从而评价中西医治疗PD的临床疗效。研究结果1.基线比较人口学特征基线分析：患者年龄、身高、性别、体重等人口学特征在组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。生命体征基线分析：患者收缩压、舒张压、心率、脉搏、呼吸等生命体征基线比较,统计结果表明,两组间收缩压、舒张压、心率、脉搏、呼吸差异均无统计学意义(P>0.05)。既往史以及过敏史基线分析：患者既往史以及过敏史在组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。发病时间的基线分析：患者发病时间在组间分布差异亦无统计学意义(P>0.05)。2.心胆气虚型症状评分量表分析两组患者治疗前心胆气虚型症状评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。从治疗第4周起,试验组、对照组患者的心胆气虚评分前后均改善差异有显著统计学意义(P<0.01)。3HAMA评分量表分析两组患者治疗前HAMA评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。从治疗第4周起,两组患者的HAMA总分前后差异有显著统计学意义(P<0.01)。4.SAS量表评分分析两组患者治疗前SAS评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。从治疗第4周起,试验组和对照组患者的SAS总分前后差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论补心安神法和盐酸帕罗西汀治疗心胆气虚型惊恐障碍均有较满意的效果,且长期观察疗效持久。心胆气虚症状评分量表比较优于HAMA评分量表以及SAS量表,补心安神法在治疗心胆气虚型证型症状明显优于盐酸帕罗西汀组,表明补心安神法在心胆气虚这一证型方面尤擅。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-10
英文缩略词  10-11
第一部分 文献综述  11-31
  综述一 惊恐障碍的中医研究  11-22
    1 古代中医对惊恐障碍的认识  11
    2 惊恐障碍的中医病因病机  11-14
      2.1 惊恐障碍与脏腑的关系  11-13
      2.2 惊恐障碍与气血津液的关系  13-14
      2.3 惊恐障碍与自身体质的关系  14
    3 惊恐障碍的治疗  14-21
      3.1 中药治疗  14-19
      3.2 其他治疗  19-21
    4 小结  21-22
  综述二 西医综述  22-31
    1 概念  22
    2 流行病学意义  22
    3 发病机制  22-24
      3.1 个体因素  22-24
      3.2 生长环境因素  24
    4 症状及诊断  24-25
      4.1 症状  24-25
      4.2 诊断  25
    5 疗程  25-26
    6 治疗  26-30
      6.1 早期治疗  26
      6.2 药物治疗  26-29
      6.3 心理疗法  29
      6.4 音乐疗法  29
      6.5 联合疗法  29-30
    7 预后  30
    8 小结  30-31
第二部分 临床研究  31-73
  前言  31-33
  临床资料与方法  33-65
    1 研究内容及目的  33
    2 病例选择  33-34
      2.1 病例来源  33
      2.2 诊断标准  33-34
      2.3 病例选择标准  34
    3 研究方法  34-38
      3.1 病例分组  34
      3.2 治疗方案  34-35
      3.3 观察时点  35
      3.4 观察指标  35
      3.5 长期疗效评价  35-36
      3.6 数据管理  36
      3.7 统计分析  36-37
      3.8 技术路线  37-38
    4 临床资料与研究结果  38-65
      4.1 病例资料  38
      4.2 基线比较  38-42
      4.3 疗效分析  42-61
      4.4 疗效稳定性分析  61-62
      4.5 副反应情况分析  62-65
  讨论  65-73
    5.1 课题的设计  65-67
    5.2 结果与分析  67-71
    5.3 局限与展望  71-73
参考文献  73-77
附表  77-83
  1、心胆气虚型症状评分量表  77
  2、HAMA汉密顿焦虑量表  77-78
  3、焦虑自评量表(SAS)  78-79
  4、治疗副反应量表(TESS)  79-83
致谢  83-85
个人简历  85

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医神经病学与精神病学
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